Muchas personas experimentan un período prolongado de confusión cuando se despiertan después de la cirugía. Este estado de confusión agudo, llamado delirio, afecta particularmente a los adultos mayores y plantea un desafío clínico importante ya que puede conducir a mayores complicaciones postoperatorias y puede extender la hospitalización.
En un esfuerzo por identificar un marcador biológico para ayudar a guiar la intervención, un nuevo estudio en Psiquiatría biológica informa que el delirio postoperatorio se asocia con signos de inflamación, específicamente elevaciones en el marcador inflamatorio de la proteína C reactiva PCR, en pacientes de 70 años de edad o mayores. El estudio, dirigido por los coautores principales Towia Libermann yEdward Marcantonio, ambos del Centro Médico Beth Israel Deaconess BIDMC en Boston, Massachusetts, respalda informes previos de asociaciones entre la PCR y el delirio después de la cirugía, y muestra por primera vez elevaciones significativas del marcador a base de sangre antes de la cirugía.
"Nuestra capacidad para determinar los niveles de PCR como significativamente elevados antes y después del inicio del delirio postoperatorio establece la PCR como un marcador de riesgo, así como un marcador de enfermedad, para el delirio", dijo Sarinnapha Vasunilashorn, coautor del estudio, junto concon Simon Dillon, también de BIDMC.
Se extrajeron muestras de sangre en cuatro puntos de tiempo antes y después de la cirugía de adultos mayores relativamente sanos que se sometieron a una cirugía electiva mayor. Cuando Dillon y sus colegas utilizaron un enfoque de proteómica global para comparar todas las proteínas en la sangre de un subconjunto de pacientes, CRPsurgió con la asociación más fuerte al delirio postoperatorio.
Para validar la asociación, los investigadores confirmaron diferencias en los niveles de proteína CRP en las muestras de sangre de casos pacientes que desarrollaron delirio postoperatorio y controles pacientes que no desarrollaron delirio. Una cohorte de descubrimiento de 39 pares de casos y controles coincidentes revelóque los casos tenían niveles de PCR más altos antes de la cirugía y dos días después, cuando el delirio alcanza su punto máximo. En una cohorte de replicación de 36 pares diferentes, los casos tenían niveles de PCR más altos inmediatamente después de la cirugía y dos días después.
Según Vasunilashorn, los niveles elevados de PCR preoperatoria en pacientes que desarrollan delirio significan que la PCR podría usarse como un predictor de riesgo para estratificar a los pacientes antes de la cirugía.
"Este estudio es un paso hacia la prevención del delirio postoperatorio", dijo John Krystal, editor de Psiquiatría biológica. "Con información sobre el riesgo de delirio, los médicos pueden tomar medidas antes, durante y después de la cirugía para reducir ese riesgo", por ejemplo, al reducir la inflamación en pacientes con niveles más altos de PCR.
Los hallazgos también proporcionan información sobre las causas del delirio y lo que pone a alguien en riesgo. "[Sugiere que hay diferencias en la respuesta inflamatoria de los pacientes que desarrollan delirio incluso antes del insulto quirúrgico", dijo Vasunilashorn, "un hallazgoeso conducirá a nuevas e importantes líneas de investigación ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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