Las personas que reciben atención de proveedores que participan en un tipo de modelo de pago alternativo experimentaron mejoras en la calidad de la atención, con las mayores ganancias observadas entre los pacientes que viven en áreas de menor nivel socioeconómico, según los resultados de un estudio recientemente publicado dirigido por investigadores del Departamentode Política de Atención Médica en la Facultad de Medicina de Harvard.
El programa, Contrato de calidad alternativa AQC de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, lanzado en 2009, es un modelo de pago basado en la población. Paga a los proveedores de atención médica una suma global para cubrir todos los costos de la atención de una persona, enen contraste con los sistemas tradicionales de pago por servicio, que pagan por cada servicio prestado.
Dichos modelos de pago alternativos se diseñaron para motivar a los médicos y administradores de hospitales a centrarse en proporcionar la atención de mayor valor y mejorar la calidad al tiempo que se reducen los desperdicios, pero algunos han advertido que el enfoque podría dar como resultado el racionamiento de la atención y el acceso reducido a los servicios, especialmentepara algunas poblaciones vulnerables. Sin embargo, los resultados del nuevo estudio proporcionan evidencia que sugiere que tales preocupaciones pueden ser exageradas.
En su análisis, publicado en la edición de enero de Asuntos de salud , los investigadores compararon los cambios en la calidad de la atención médica, los resultados de salud y el gasto total entre los miembros del AQC en áreas de nivel socioeconómico más bajo y más alto tanto antes como después de que sus médicos ingresaron al AQC. Los resultados muestran que mientras se gasta para diferentes grupos en el AQCfue similar, las mejoras de calidad fueron mayores para los pacientes de bajos ingresos en comparación con los pacientes de altos ingresos.
"En promedio, la calidad de la atención mejoró para todos los miembros en el AQC, pero notamos una mejora mayor para los miembros que viven en áreas con un nivel socioeconómico más bajo", dijo Zirui Song, médico residente del Hospital General de Massachusetts y miembro clínicoen HMS, quien fue el autor principal del estudio.
Específicamente, las medidas de proceso que incluyeron atención preventiva para adultos, atención pediátrica y manejo de enfermedades crónicas mejoraron en promedio 1.2 puntos porcentuales más entre los miembros en áreas socioeconómicas más bajas que entre aquellos en áreas socioeconómicas más altas en los primeros cuatro años del AQC.
"Si bien los efectos generales fueron ciertamente pequeños", dijo Michael Chernew, profesor de política de atención médica Leonard D. Schaeffer en HMS y coautor del estudio, "es alentador ver que el modelo de calidad alternativa golpeó untrifecta de resultados: redujo el costo, mejoró la atención y redujo las brechas en la calidad de la atención para los pacientes más desfavorecidos ".
Los resultados sugieren que el AQC probablemente ayudó a reducir las disparidades en la calidad de la atención entre diferentes grupos socioeconómicos, dicen los investigadores. Por lo tanto, escriben los autores, los modelos de pago que ofrecen incentivos para la calidad de la atención y un presupuesto adecuado podrían ser una forma demejorar la calidad de la atención a las poblaciones desfavorecidas.
"Nuestros hallazgos son alentadores porque sugieren que los modelos de pago que enfatizan y recompensan la calidad de la atención, los resultados y el costo podrían proporcionar la combinación correcta de incentivos que motiven a los proveedores a mejorar la atención a las poblaciones desfavorecidas", dijo Chernew.
Otros coautores incluyen a Dana Gelb Safran, directora principal de medición y mejora del rendimiento en Blue Cross y profesora asociada de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Tufts; y Sherri Rose, profesora asociada de política de salud bioestadística en el Departamento de Atención de la SaludPolítica en HMS.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Original escrito por Katherine Igoe. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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