Una descarga de un desfibrilador cardioversor implantable ICD puede desencadenar un aumento en las necesidades de atención médica para muchas personas, independientemente de si la descarga fue médicamente necesaria, según un nuevo estudio publicado en Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares , una revista de la American Heart Association.
Los DAI salvan a las personas de la muerte cardíaca súbita al administrar una descarga para restablecer el ritmo normal cuando las cámaras inferiores del corazón o los ventrículos laten de forma errática. Las descargas inadecuadas se producen con los DAI, con mayor frecuencia cuando el dispositivo confunde un problema de ritmo cardíaco diferente conarritmia ventricular: ritmos cardíacos anormales que se originan en las cámaras inferiores del corazón.
"Los ICD no pueden evaluar a los pacientes de la forma en que un médico puede", dijo el autor principal del estudio, Mintu Turakhia, MD, MAS, electrofisiólogo cardíaco y director senior de investigación e innovación en el Centro de Salud Digital de la Universidad de Stanford en California. "El dispositivo nono sabemos, por ejemplo, si el paciente está inconsciente o tiene pulso. Queríamos ver qué sucede después de una descarga, en términos de atención y costo, para ayudar a definir el beneficio potencial de formas más inteligentes de programar estos dispositivos ".
Los autores analizaron la experiencia de 10,266 pacientes implantados con un ICD en los EE. UU. Entre 2008 y 2010 al vincular los datos transmitidos al fabricante del dispositivo con los registros de atención médica de los pacientes. Durante ese tiempo, 963 pacientes, con una edad promedio de 61 años, experimentaron 1,885 descargasSe determinó que el treinta y ocho por ciento de esos choques eran inapropiados.
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"Obviamente, los choques que salvan la vida de las personas son algo bueno, pero también son muy dolorosos, pueden ser traumáticos y, a menudo, conllevan más procedimientos y gastos de atención médica", dijo Turakhia. "Es por eso que las estrategias para hacer estos DAI másselectivo para que generen menos choques inapropiados es especialmente importante. Afortunadamente, la industria ha hecho muchos avances en esta área ".
Turakhia agregó que las estrategias de programación más nuevas reducen el número de descargas inapropiadas, incluso entre los DAI de generación anterior. Los médicos pueden programar los dispositivos para administrar menos descargas inapropiadas esperando brevemente para ver si la arritmia ventricular se resuelve por sí sola y evitando con precaución la activacióndescargas para los ritmos cardíacos con frecuencias moderadamente rápidas.
"La calidad de la atención ya no es solo una cuestión de si se implantó un ICD en los pacientes adecuados, sino también de si se programó de la mejor manera posible", dijo. "Tenemos la tecnología para hacer eso hoy".
Los hallazgos pueden ser limitados ya que todos los pacientes tenían un ICD del mismo fabricante Medtronic y la información sobre los factores que pueden haber sesgado los resultados, incluido el comportamiento del paciente y el estado de salud, no estaba disponible.
"A partir de este estudio, no podemos decir si algún paciente recibió la atención adecuada o inapropiada, solo si recibió una descarga apropiada o no", dijo Turakhia. "Sin embargo, podemos decir que los costos asociados con ambos tipos de descargasson sustanciales y que la programación óptima del dispositivo que reduce los eventos de choque probablemente disminuya los costos de atención médica y mejore la salud del paciente ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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