Los médicos a los que las compañías farmacéuticas les pagaban por comidas, charlas y viajes tenían mayores probabilidades de recetar los medicamentos de esas compañías para tratar dos tipos de cáncer, según encontró un estudio dirigido por el Centro Integral de Cáncer Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte.
En los hallazgos preliminares que se presentarán en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica 2017 en Chicago el sábado 3 de junio, los investigadores muestran que cuando los médicos tuvieron que elegir entre múltiples medicamentos con patente para el cáncer de riñón metastásico y la leucemia mieloide crónica, eran más propensos a recetar medicamentos de compañías de las que habían recibido estos pagos "generales". Si bien descubrieron que estos pagos por alojamiento y comidas estaban vinculados a mayores probabilidades de recetar ciertos medicamentos, ese no era el caso de manera sistemática para los pagos deinvestigación.
"Idealmente, las opciones de terapia deben basarse en dos cosas, y solo dos cosas: evidencia médica y preferencia del paciente", dijo Aaron Mitchell, MD, miembro de la División de Hematología y Oncología de la Facultad de Medicina de la UNC y autor principal del estudio. "Como defensores de los pacientes, deberíamos tratar de eliminar cualquier barrera a esto. Vimos un aumento bastante consistente en la prescripción de medicamentos de una empresa derivado de lo que llamamos 'pagos generales', que no van directamente para la investigación, sino que sonpagados a los médicos por consultas, comidas, viajes y alojamiento para conferencias o charlas. Esto plantea la posibilidad de que las compañías farmacéuticas puedan influir en las prácticas de prescripción mediante obsequios a los médicos ".
El año pasado, varios grupos de investigación identificaron vínculos entre los pagos farmacéuticos y las prácticas de prescripción. Un estudio de 2016 publicado en JAMA Internal Medicine determinó que los médicos que recibieron una sola comida que promocionaba un determinado medicamento de marca recetaron esos medicamentos para la depresión, el colesterol alto y el corazón.enfermedad en tasas más altas. Otro estudio en la misma revista el año pasado encontró un vínculo entre los pagos de la industria y las tasas más altas de prescripciones de medicamentos para el colesterol de marca. En oncología, hay mucho en juego, dijo Mitchell, ya que los medicamentos contra el cáncer pueden tener efectos secundarios significativosy costos financieros.
"Este patrón es preocupante ya que los esfuerzos de promoción de las compañías farmacéuticas tienden a centrarse en productos más nuevos, lo que puede llevar a los proveedores y pacientes a tratamientos más costosos", dijo la autora principal del estudio, Stacie B. Dusetzina, PhD, miembro y asistente de UNC Linebergerprofesor de la Facultad de Farmacia de UNC Eshelman y de la Facultad de Salud Pública Global Gillings. "Esto, en última instancia, podría aumentar los costos para los pacientes y los contribuyentes".
Para examinar si los pagos de la compañía están influyendo en la elección de recetas en la atención del cáncer, los investigadores analizaron los patrones de prescripción para pacientes de Medicare con dos cánceres en los que hay múltiples opciones de tratamiento: cáncer de células renales metastásico, que es un tipo de cáncer de riñón, y leucemia mieloide crónica., un cáncer de la sangre. Usaron datos disponibles públicamente informados a través de Open Payments, una disposición de la Ley federal de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible que requería que los fabricantes de medicamentos y dispositivos de EE. UU. divulgaran las transferencias de valor financiero superior a $ 10 a médicos y hospitales universitarios.
"Elegimos estos medicamentos específicos porque se considera que son igualmente eficaces según los ensayos clínicos", dijo Mitchell. "Sin embargo, tienen diferencias en los perfiles de efectos secundarios que un paciente que toma uno de estos medicamentos notaría y sentiría".
En comparación con los médicos que no recibieron ningún pago, los que recibieron pagos generales por comidas y alojamiento de un fabricante de medicamentos tenían mayores probabilidades de recetar el medicamento particular de esa compañía tanto para el carcinoma de células renales metastásico como para la leucemia mieloide crómica.carcinoma celular, las probabilidades eran un 78 por ciento más altas y para la leucemia mieloide crónica, las probabilidades eran un 29 por ciento más altas.
La cantidad promedio que los médicos recibieron en pagos generales fue de $ 566 por carcinoma de células renales y $ 166 por leucemia mieloide crónica.
"Incluso para los médicos que recibieron pagos muy pequeños, todavía vimos un cambio en las tasas de prescripción", dijo Mitchell. "Parece que esto se convierte en una muy buena compra para una compañía farmacéutica".
Mientras tanto, no encontraron una relación consistente para los médicos que recibieron pagos de compañías farmacéuticas únicamente por investigación. Sin embargo, esto no descarta la posibilidad de una asociación, dijo Mitchell.
Pidió más investigación para explorar el impacto de los pagos por investigación en las prácticas de prescripción y para descubrir si la asociación que encontraron entre los pagos generales y la elección de prescripción era una relación de causa y efecto.
"Este es un estudio de 'prueba de principio', que muestra que existe una asociación entre los pagos de la industria y la prescripción en la atención del cáncer, y que esto también puede estar presente para otras opciones de tratamiento donde las opciones no son equivalentes", dijo Mitchell."Si surge evidencia que demuestra que los pagos de la industria farmacéutica no solo están asociados con cambios en la práctica médica, sino que causan estos cambios, entonces necesitamos encontrar alguna solución para evitar que las relaciones médico-industria influyan en los médicos de esa manera", agregó.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro Oncológico Integral UNC Lineberger . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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