Los tratamientos combinados agresivos para la presión arterial alta que están destinados a proteger los riñones en realidad pueden dañar los órganos, sugiere una nueva investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia.
Los investigadores identificaron el problema potencial mientras estudiaban lesiones renales extrañas en ratones que no pueden producir la enzima renina. Estas lesiones también se observan en pacientes con presión arterial alta. Los investigadores determinaron que las lesiones son el trabajo de las células de renina, que a veces se dirigen atratamiento de la presión arterial alta.
"Para tratar la hipertensión, las personas usan inhibidores del sistema de renina angiotensina", explicó el Dr. R. Ariel Gómez, director del Centro de Investigación de Salud Infantil de la UVA. "Han estado en uso durante bastante tiempo y, por elen su mayor parte, son seguros. Nuestro trabajo en ratones indica que la falta completa de renina da como resultado lesiones vasculares. La pregunta es si el uso agresivo a largo plazo de compuestos que eliminan completamente el sistema de angiotensina renina causa algún problema en los humanos.se necesita investigación adicional "
Papel de Renin en el manejo de la presión arterial
La renina es una hormona que el cuerpo produce para regular la presión arterial. Pero las células productoras de renina también juegan un papel importante en la formación de vasos sanguíneos durante el desarrollo en el útero. Los investigadores descubrieron que bloquear las células para que no produzcan renina en ratones adultos,causó lesiones vasculares obstructivas en los riñones. Era como si las células de renina estuvieran tratando de construir vasos sanguíneos, solo que estas eran defectuosas y no funcionales, creadas por células que, según los investigadores, estaban desorganizadas y sin dirección. "Las arterias normales son delgadas,y permiten que la sangre pase ", dijo Gómez." Estas lesiones están llenas de estas células ".
La investigadora Maria Luisa S. Sequeira-López, MD, dijo que la pregunta ahora es si impedir que las células lleven a cabo su función prevista, especialmente durante largos períodos de tiempo, está teniendo un efecto secundario no deseado en pacientes con presión arterial alta.La inhibición de la renina, señaló, ya se evita durante el embarazo debido a sus efectos no deseados durante el desarrollo.
Cuestionando la combinación
Es importante tener en cuenta que Gómez y Sequeira-López no están preocupados por los medicamentos para la presión arterial alta en general, sino específicamente por los tratamientos combinados menos comunes que bloquean completamente todo el sistema renina-angiotensina y estimulan crónicamente las células de renina para que se acumulen inapropiadamente y se alterenlos vasos sanguíneos del riñón. Esto, junto con la presión arterial baja, puede alterar drásticamente la estructura del riñón. Y enfatizan que los pacientes no deben dejar de tomar sus medicamentos recetados.
Dijeron que los siguientes pasos son investigar más a fondo sus hallazgos, comprender mejor lo que está sucediendo y ver si es cierto en los humanos. "¿Es el secreto dejar de usar estos medicamentos? No", dijo Gómez ".Pero necesitamos descubrir varias cosas. Primero, si es necesario o no usar combinaciones duales de medicamentos que sobreactivan las células de renina ... y también, qué tan bajo y qué tan rápido debe reducirse la presión arterial. Y luego, despuéses mirar los efectos que esta combinación [tratamiento] tiene en individuos, en personas ".
Si los hallazgos finalmente son válidos en humanos, los médicos deberán considerar sus próximos pasos cuidadosamente. "Si lo hacen, ¿nos deshacemos de estos compuestos? No necesariamente", dijo Gómez. "Lo que debemos descubrir es que,¿Cómo sucede esto? Entonces podemos entender qué moléculas se activan, y tal vez actuar sobre esas moléculas y usar dosis más bajas para prevenir el crecimiento excesivo de los vasos ".
Su consejo final para los médicos: "Creo que lo más importante es tener un buen juicio como médico y no exagerar", dijo, refiriéndose al tratamiento agresivo de la hipertensión con inhibición total. "Aprender esto es útil, pero necesitamos saber más "
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Virginia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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