Un nuevo estudio indica que los riñones de donantes fallecidos generalmente se ofrecen y rechazan muchas veces antes de ser aceptado para el trasplante. El estudio, que aparece en un próximo número de la Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología CJASN , también encontró que tales rechazos difieren según las características del paciente y del donante y pueden contribuir a las disparidades raciales y étnicas en el acceso al trasplante.
Cuando un riñón de donante fallecido está disponible, se genera una lista que clasifica a los pacientes que esperan trasplantes de riñón en orden de prioridad según una combinación de criterios inmunológicos y tiempo de espera. Un centro de trasplante puede aceptar o rechazar un riñón de donante fallecido que se ofrece asu paciente en la parte superior de la lista; si se rechaza, el riñón se ofrece al siguiente paciente de la lista.
Para determinar los resultados de las ofertas de riñón de donante fallecido y cómo se relacionan con las características de los pacientes en lista de espera y los donantes de órganos, Anne Huml, MD Case Western Reserve University y sus colegas examinaron información sobre los 7 millones de ofertas de riñón adulto de donante fallecido en elEstados Unidos de 2007 a 2012 que condujo a un eventual trasplante. El estudio incluyó a 178,625 pacientes en lista de espera para un trasplante de riñón de donante fallecido y 31,230 donantes fallecidos.
El equipo descubrió que a los riñones de donantes fallecidos se les ofreció una mediana de 7 veces antes de ser aceptado para el trasplante. El rechazo de una oferta se debió con mayor frecuencia a factores relacionados con el donante como la edad o la calidad de los órganos o debido a los criterios mínimos aceptables parano se cumplió con un centro de trasplante. Después de ajustar las características de los pacientes en lista de espera, donantes de órganos y centros de trasplante, los pacientes masculinos e hispanos en lista de espera tenían un 7% y un 4% menos de probabilidades de recibir riñones aceptados para el trasplante que los pacientes femeninos y blancos, respectivamenteLa probabilidad de aceptación de la oferta varió mucho entre los centros de trasplante.
"Al reconocer estas diferencias, los centros pueden evaluar sus prácticas de aceptación para tener el mayor impacto en la reducción de los tiempos de espera", dijo el Dr. Huml. "Obtener una mejor comprensión de los rechazos de ofertas también puede permitir que los responsables políticos desarrollen y difundaninformación sobre las mejores prácticas para los centros con bajas tasas de aceptación ". Agregó que los hallazgos también pueden ayudar a los pacientes que experimentan largos tiempos de espera a comprender el proceso involucrado y alentar a las personas a considerar registrarse como donantes fallecidos.
En un editorial adjunto, Sumit Mohan, MD, MPH y Mariana Chiles, MPH Centro Médico de la Universidad de Columbia señaló que el análisis "arroja luz sobre una parte importante del sistema de asignación de órganos que rara vez se estudia: la capacidad de trasplantecentros y proveedores en estos centros, para rechazar las ofertas de órganos para sus pacientes en lista de espera sin supervisión y sin la toma de decisiones y la participación de los pacientes afectados ".
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Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Nefrología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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