El análisis informático de los niveles de oxígeno en la sangre durante el sueño podría, por sí solo, proporcionar una manera fácil, relativamente económica y suficientemente confiable para determinar qué niños que roncan habitualmente podrían beneficiarse de un diagnóstico y tratamiento para la apnea obstructiva del sueño. Este enfoquefue más preciso para niños con apnea severa.
Debido a la escasez de laboratorios clínicos del sueño y especialistas certificados en sueño pediátrico, así como a los altos costos, inconvenientes para padres e hijos y la necesidad de personal nocturno, solo una minoría de niños con apnea del sueño, incluso en los Estados UnidosEstados y Europa son evaluados a fondo. La falta de recursos para los estudios del sueño es aún más problemática en los países menos desarrollados.
"Al simplificar el procedimiento y reducir drásticamente el costo, creemos que podemos evaluar a más niños que corren un riesgo significativo, especialmente en áreas donde hay acceso limitado a un laboratorio de sueño pediátrico", dijo el autor principal del estudio, David Gozal, MD, MBA, profesor de pediatría en la Universidad de Chicago y ex presidente inmediato de la American Thoracic Society ATS.
en los ATS American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , un grupo multinacional de investigadores describe un sistema automatizado que desarrollaron que incorpora 23 características analíticas en un algoritmo de diagnóstico de redes neuronales.
Todos sus datos provienen de un oxímetro de pulso, un dispositivo simple que se engancha en la punta del dedo del paciente para medir su frecuencia cardíaca y sus niveles de oxígeno en la sangre durante la noche.
Su estudio, "Evaluación basada en oximetría nocturna de niños que roncan habitualmente", publicado en línea en el sitio web de la revista, mostró que este enfoque reducido se compara favorablemente con un estudio de sueño completo. Los autores estiman que podría reducir los costos en la misma medidacomo 90 a 95 por ciento.
La rutina preferida para diagnosticar la apnea del sueño en los EE. UU. Es la polisomnografía. Esta se basa en el uso de un oxímetro para registrar los niveles de oxígeno, pero agrega componentes adicionales como monitores de actividad cerebral, evaluación del movimiento ocular, registros de señales cardíacas y medidas de músculotensión. Una cámara de video generalmente graba cada estudio. Este enfoque, considerado definitivo, requiere una gran cantidad de equipo y personal múltiple.
Para evaluar la necesidad de estas medidas de diagnóstico adicionales, los investigadores compararon su sistema automatizado basado en oxímetro con la polisomnografía. Analizaron más de 4,000 estudios realizados en niños de dos a 18 años de edad, que fueron remitidos a uno de los 13 principales pediatras del sueñolaboratorios de todo el mundo para detectar ronquidos frecuentes u otros signos de apnea obstructiva del sueño. Descubrieron que los datos de otras medidas además de la oximetría tenían un valor adicional limitado.
"De una manera extraña, este esfuerzo para reducir los recursos podría verse como un avance importante", dijo Gozal. "El acceso a una herramienta de diagnóstico precisa y fácil de implementar, como la oximetría nocturna para la apnea obstructiva del sueño, podría aumentar lafrecuencia y reducir el costo de la detección, proporcionando una forma simple y robusta de detectar a los niños en alto riesgo y ponerlos en tratamiento ".
La precisión de la oximetría por sí sola fue "cada vez más robusta a medida que aumentaba la gravedad de la enfermedad", señalan los autores. Esta prueba detectó alrededor del 75 por ciento de los niños con apnea leve, la mayoría de los cuales no requerirá tratamiento. Detectó el 82 por ciento de aquellos con enfermedad moderaday 90 por ciento de aquellos con apnea severa del sueño.
Los niños que no parecían necesitar tratamiento "podrían volver a analizarse en unas pocas semanas", sugieren los autores, "si sus síntomas persistieran".
La apnea del sueño pediátrica es común y afecta del tres al cinco por ciento de todos los niños. La interrupción persistente del sueño puede afectar el desarrollo cognitivo y físico del niño y aumentar el riesgo de hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida.
Este enfoque "podría permitir la detección temprana, frecuente y económica de todos los niños que roncan e identificar a aquellos que definitivamente necesitarían tratamiento", escribieron los autores.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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