Un estudio dirigido por Canadá ha encontrado que la aspirina perioperatoria puede prevenir complicaciones relacionadas con el corazón después de una cirugía mayor no cardíaca en pacientes con intervención coronaria percutánea previa ICP como una angioplastia o stent.
El estudio encontró que por cada 1,000 pacientes con ICP, administrarles aspirina en el momento de la cirugía no cardíaca evitaría 59 ataques cardíacos y causaría ocho eventos hemorrágicos mayores. Los resultados de este estudio son significativos, dado que 200 millones de adultos se someten a enfermedades no cardíacas mayorescirugía anualmente.
Estos resultados fueron un subestudio de POISE-2, un gran estudio internacional con sitios en 135 centros en 23 países, incluido Edmonton. Los pacientes con PCI previa se inscribieron en 82 centros en 21 países.
Las cirugías no cardíacas ocurren diariamente en hospitales de todo el mundo, por lo que los resultados del estudio tendrán un gran impacto en este grupo de pacientes.
"Este es su vecino de al lado que tuvo una angioplastia hace cinco años, se siente bien y necesita someterse a una cirugía de cadera. Afecta a un gran número de personas", dijo Michelle Graham, cardióloga intervencionista, profesora de la Universidaddel Departamento de Medicina de Alberta y líder del subestudio "Creemos que la aspirina perioperatoria en este grupo de pacientes probablemente los beneficiará y reducirá su riesgo de complicaciones vasculares graves".
En pacientes sin ICP, POISE-2 descubrió que la aspirina no reducía el riesgo de ataque cardíaco y aumentaba el riesgo de hemorragia mayor.
De los 10,010 participantes inscritos en el POISE-2, 470 tenían una PCI previa. Dado que los pacientes con una PCI previa tienen un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares después de la cirugía no cardíaca, el grupo quería ver si los hallazgos eran los mismos en el subgrupo.
Este fue el mayor ensayo aleatorizado de pacientes con ICP sometidos a cirugía mayor no cardíaca. Aunque el estudio encontró que la aspirina redujo el riesgo de ataque cardíaco, aumentó ligeramente el riesgo de sangrado, aunque no parecía peor que en el POISE general-2 juicio.
"Habrá un gran impulso de traducción de conocimiento con nuestros colegas en anestesia y cirugía para recordarles que queremos que continúen con la aspirina en este grupo de pacientes, cuando para la mayoría de los otros grupos recomendamos que dejen de hacerlo", dice Graham.
Las pautas de la Sociedad Cardiovascular de Canadá publicadas el año pasado indicaron que la aspirina no debe administrarse en el período perioperatorio.
"Esto potencialmente cambiará la práctica de cualquier persona que haga medicina perioperatoria", dijo Graham.
Graham reconoce que estudios como este no son posibles sin la participación de pacientes.
"No podríamos avanzar en el campo de la medicina sin los pacientes que participan en ensayos como POISE-2", dijo Graham. "Esto realmente es un deporte de equipo, necesitamos cirujanos, anestesiólogos y pacientes a bordo para que tenga éxito."
La financiación para este estudio fue proporcionada en gran medida por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud.
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Materiales proporcionados por Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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