Los investigadores que usan tomografías computarizadas e impresión en 3-D han creado reemplazos protésicos precisos y personalizados para las partes dañadas del oído medio, según un estudio presentado hoy en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.Los investigadores dijeron que la técnica tiene el potencial de mejorar un procedimiento quirúrgico que a menudo falla debido a los implantes protésicos de tamaño incorrecto.
La audición funciona en parte a través de la transmisión de vibraciones del tímpano a la cóclea, el órgano sensorial de la audición, a través de tres pequeños huesos en el oído medio conocidos como osículos. La pérdida auditiva conductiva osicular ocurre cuando los osículos se dañan, como portrauma o infección.
La pérdida auditiva conductiva puede tratarse mediante reconstrucción quirúrgica con prótesis hechas de puntales de acero inoxidable y copas de cerámica. La cirugía, que generalmente implica adaptar una prótesis para cada paciente en la sala de operaciones, está plagada de altas tasas de fracaso.
"Los huesecillos son estructuras muy pequeñas, y se cree que una razón por la cual la cirugía tiene una alta tasa de fracaso se debe al tamaño incorrecto de las prótesis", dijo el autor del estudio Jeffrey D. Hirsch, MD, profesor asistente de radiología en la Universidadde la Facultad de Medicina de Maryland UMSOM en Baltimore. "Si pudiera diseñar una prótesis a medida con un ajuste más exacto, entonces el procedimiento debería tener una mayor tasa de éxito".
El Dr. Hirsch y sus colegas estudiaron la impresión en 3-D como una forma de crear prótesis personalizadas para pacientes con pérdida auditiva conductiva. La tecnología se ha utilizado con éxito para resolver una serie de otros problemas médicos de prótesis, incluso en las áreas de reemplazo de articulaciones ycirugía de reconstrucción facial.
Los investigadores retiraron el hueso de enlace medio en la cadena osicular de tres cadáveres humanos y tomaron imágenes de las estructuras con CT. Emplearon una impresora 3-D económica para crear prótesis para restaurar la continuidad de cada uno de los oídos medios. Las prótesis fueron hechas deuna resina que se endurece cuando se expone a la luz láser ultravioleta. Cada una de las prótesis tenía medidas únicas.
Cuatro cirujanos luego realizaron la inserción de cada prótesis en cada oído medio, cegados al hueso desde el cual fueron diseñados. Los investigadores luego pidieron a los cirujanos que hicieran coincidir cada prótesis con su fuente correcta.
Los cuatro cirujanos pudieron hacer coincidir correctamente el modelo de prótesis con su hueso temporal previsto: el hueso que contiene las partes media e interna del oído. Las posibilidades de que esto ocurra al azar son de 1 en 1.296, según el Dr. Hirsch.
"Este estudio resalta la fuerza central de la impresión en 3-D: la capacidad de reproducir con precisión las relaciones anatómicas en el espacio a un nivel submilimétrico", dijo el Dr. Hirsch. "Con estos modelos, es casi un ajuste instantáneo."
Los resultados sugieren que los escáneres CT disponibles en el mercado pueden detectar diferencias anatómicas significativas en los huesecillos normales del oído medio humano, y que estas diferencias pueden representarse con precisión con la tecnología de impresión tridimensional actual. Más significativamente, los cirujanos pueden detectar estas diferencias, lo queNo solo debería aumentar la probabilidad de un ajuste adecuado, sino también disminuir el tiempo quirúrgico, según el Dr. Hirsch.
El siguiente paso en la investigación, dijo el Dr. Hirsch, es crear prótesis con materiales biocompatibles. Los investigadores también están buscando un enfoque diferente que combine las prótesis impresas en 3D con células madre.
"En lugar de hacer que la prótesis del oído medio sea sólida, podría perforarla para que sea una red que permita que las células madre crezcan en ella", dijo el Dr. Hirsch. "Las células madre madurarían en hueso y se convertirían en una solución permanente para los pacientescon pérdida auditiva "
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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