Invitar a hombres sin síntomas a una prueba de PSA única para el cáncer de próstata no salva vidas según los resultados del mayor ensayo de cáncer de próstata realizado durante 10 años por científicos financiados por Cancer Research UK y publicado hoy martes en elRevista de la Asociación Médica Americana JAMA.
Investigadores de las Universidades de Bristol y Oxford descubrieron que las pruebas a hombres asintomáticos con PSA detectan alguna enfermedad que es poco probable que cause algún daño, pero también omite algunos cánceres de próstata agresivos y letales.
Esto resalta los defectos de una sola prueba de PSA como una forma de detectar el cáncer de próstata, y muestra la necesidad de encontrar formas más precisas para diagnosticar los cánceres que necesitan tratamiento.
El ensayo CAP, que abarcó casi 600 consultorios de medicina general en el Reino Unido e incluyó a más de 400,000 hombres de 50 a 69 años, es el ensayo más grande que se haya investigado el cribado del cáncer de próstata. El ensayo comparó a 189,386 hombres que fueron invitados a hacerse unfuera de la prueba de PSA con 219,439 hombres que no fueron invitados para la detección.
Después de un promedio de 10 años de seguimiento, hubo 8,054 4.3% cánceres de próstata en el grupo examinado y 7,853 3.6% casos en el grupo control. Crucialmente, ambos grupos tuvieron el mismo porcentaje de hombres que murieron de cáncer de próstata0.29%.
No existe un programa nacional de detección del cáncer de próstata en el Reino Unido, pero los hombres mayores de 50 años pueden solicitar a su médico de cabecera una prueba de PSA.
Más de 11,000 hombres mueren de cáncer de próstata cada año en el Reino Unido. Si bien algunos cánceres de próstata son agresivos y letales, otros son clínicamente insignificantes y nunca darán lugar a ningún daño o muerte si no se detectan. Idealmente, los cánceres de próstata agresivos deben seridentificado y tratado lo antes posible, pero encontrar un cáncer que nunca hubiera causado daño a los hombres durante su vida puede tener un grave impacto en la calidad de vida, incluida la preocupación de un diagnóstico de cáncer, la posibilidad de infección después de una biopsia e impotencia yincontinencia después del tratamiento.
El profesor Richard Martin, autor principal y científico de Cancer Research UK en la Universidad de Bristol, dijo: "Nuestro gran estudio ha arrojado luz sobre un tema muy debatido. Descubrimos que ofrecer una sola prueba de PSA a hombres sin síntomas de cáncer de próstatano salva vidas después de un seguimiento promedio de 10 años.
"Los resultados destacan la multitud de problemas que plantea la prueba de PSA: causan ansiedad y tratamiento innecesarios al diagnosticar el cáncer de próstata en hombres que nunca se habrían visto afectados por él y no detectar cánceres de próstata peligrosos. Cancer Research UK está financiando trabajos quenos permitirá seguir a los hombres durante al menos otros cinco años para ver si hay algún beneficio a largo plazo para reducir las muertes por cáncer de próstata ".
La Dra. Emma Turner, científica del Reino Unido de Cancer Research en la Universidad de Bristol y coautora del estudio, dijo: "El cáncer de próstata es la segunda causa más común de muerte por cáncer en hombres en el Reino Unido. Ahora necesitamos encontrar mejoresformas de diagnosticar cánceres de próstata agresivos que deben tratarse temprano "
El Dr. Richard Roope, experto en GP de Cancer Research UK, dijo: "La prueba de PSA es una herramienta contundente que carece de las sutilezas de la enfermedad y causa daño a los hombres".
"Este ensayo ilustra que necesitamos desarrollar herramientas más precisas si queremos salvar la vida de los hombres. La investigación del Cancer Research UK para encontrar las primeras etapas del cáncer de próstata agresivo no ha terminado. Por ejemplo, estamos financiando la investigación de genes defectuosos queaumentar la probabilidad de que algunos hombres desarrollen cáncer de próstata y estudiar cómo estos genes podrían ayudar a los médicos a identificar pacientes con mayor riesgo.
"No recomendamos que la prueba de PSA se ofrezca rutinariamente a hombres sin síntomas. Sin embargo, si un hombre está particularmente preocupado por su riesgo de cáncer de próstata, debe tener una discusión completa sobre su riesgo con su médico de cabecera".
El Comité Nacional de Evaluación del Reino Unido no recomienda la detección de PSA para el cáncer de próstata, pero los hombres mayores de 50 años sin síntomas pueden solicitar hacerse la prueba según el Programa de Gestión de Riesgo de Cáncer de Próstata PCRMP.
Cancer Research UK está pidiendo que se actualice el PCRMP de Public Health England para reflejar la evidencia del ensayo CAP.
Cada año hay aproximadamente 47,000 casos de cáncer de próstata y más de 11,000 muertes en el Reino Unido y alrededor de 165,000 casos y 29,000 muertes en los EE. UU.
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Materiales proporcionado por Cancer Research UK . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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