Los pacientes con lesión severa de la médula espinal LME a menudo experimentan presión arterial baja crónica que afecta negativamente su salud, su calidad de vida y su capacidad de participar en terapia de rehabilitación.
"Las personas con lesión severa de la médula espinal, especialmente cuando ocurre en un nivel más alto en la columna vertebral, tienen problemas con la regulación de la presión arterial hasta el punto de que se convierte en el factor principal que afecta la calidad de vida para ellos", dijo Glenn Hirsch, MD, profesor de cardiología en la Universidad de Louisville UofL. "Algunos ni siquiera pueden sentarse sin desmayarse. Se ven obligados a usar medicamentos, medias de compresión o ligantes abdominales para mantener una presión arterial adecuada".
Al trabajar con los participantes de la investigación en humanos, Hirsch e investigadores del Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky KSCIRC en UofL, han descubierto que la estimulación epidural de la médula espinal puede elevar de manera segura y efectiva la presión arterial en personas con LME junto con hipotensión crónica. La investigaciónse informó este mes en Fronteras en neurociencia humana Normalización de la presión arterial con estimulación epidural de la médula espinal después de una lesión severa de la médula espinal.
Dirigida por Susan Harkema, Ph.D., directora asociada de KSCIRC y profesora de neurocirugía, la investigación incluyó a cuatro participantes de la investigación con LME crónica, motora completa y cervical que sufrían de presión arterial baja en reposo persistente. A los participantes se les implantó unSe identificaron configuraciones de electrodos para la estimulación epidural y configuraciones individuales para la estimulación de cada participante. Durante cinco sesiones de dos horas, la presión sanguínea de los participantes se elevó a rangos normales. Su presión sanguínea volvió a niveles bajos cuando cesó la estimulación, y nuevamente se elevó.a rangos normales con estimulación.
Stefanie Putnam fue una de las participantes en la investigación. Después de una grave lesión de la médula espinal en 2009, la presión arterial de Putnam era tan baja que no pudo realizar las actividades más simples sin perder el conocimiento.
"Me impedía participar en actividades, hablar por teléfono, sentarme en una mesa y comer alimentos. Tenía problemas para respirar, problemas para tragar, problemas para mantener una conversación", dijo Putnam. "Me desmayaba periódicamente".- seis o más veces al día. Entonces tendría que inclinarme hacia atrás en la silla durante dos horas ".
Para ayudar a mantener su presión arterial, Putnam tomó medicamentos, usó un corsé extremadamente apretado y bebió una gran cantidad de cafeína.
"Todavía me desmayaría", dijo.
Con estimulación epidural, Putnam dijo que inmediatamente sintió los efectos.
"Pasé de sentir que estaba pegada al piso a elevada, como si la gravedad no me estuviera agobiando. ¡Me siento viva!", Dijo.
Debido a los efectos secundarios indeseables de las intervenciones farmacéuticas y no farmacéuticas, Hirsch dijo que la estimulación epidural para la presión arterial baja crónica en LME podría tener beneficios significativos.
"Las personas con LME grave que tienen problemas con la hipotensión en reposo tienen opciones limitadas. Esta intervención parece mantener la presión arterial de manera confiable y reproducible", dijo Hirsch.
Este trabajo se basa en investigaciones previas en KSCIRC que muestran los beneficios de la estimulación epidural de la médula espinal, junto con el entrenamiento basado en actividades, en el que las personas con LME han logrado movimiento voluntario, pararse y caminar, y mejorar la función de la vejiga, el intestino y la función sexual.
Harkema, el primer autor de la publicación, dijo que la investigación sobre la presión arterial es prometedora, pero debe ser evaluada con el tiempo y con una cohorte más grande de participantes en el estudio.
"Necesitamos ver si tendrá un impacto durante meses o años", dijo Harkema. "Será muy importante determinar si estos resultados son sostenibles".
Con ese fin, UofL está evaluando a los participantes para un estudio de seis años que explorará más a fondo los efectos de la estimulación epidural para mejorar la vida de las personas con lesión de la médula espinal SCI. Ese estudio medirá el grado en que la estimulación epidural mejoraráLa función cardiovascular además de facilitar la capacidad de pararse y controlar voluntariamente los movimientos de las piernas por debajo del nivel de la lesión en 36 participantes con lesiones crónicas de la médula espinal completa. victoryoverparalysis.org/participate-in-research .
La investigación publicada es apoyada por la Fundación Craig H. Neilsen, The Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust, el Hospital de la Universidad de Louisville, la Fundación Christopher & Dana Reeve y Medtronic Plc.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Louisville . Original escrito por Betty Coffman. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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