De cuatro participantes de la investigación que viven con una lesión medular traumática completa de la médula espinal, dos pueden caminar sobre el suelo con estimulación epidural después de la estimulación epidural combinada con entrenamiento locomotor diario. Además, los cuatro participantes lograron una posición independiente y estabilidad del tronco al usar elestimulación y mantener su enfoque mental. El estudio se realizó en el Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky en la Universidad de Louisville UofL y se publica en esta semana New England Journal of Medicine . El estudio fue financiado por Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust, University of Louisville Hospital y Medtronic plc.
Este progreso innovador es el desarrollo más reciente en una serie de resultados en UofL, todos apuntan al potencial de la tecnología para mejorar la calidad de vida, e incluso la recuperación, después de una lesión de la médula espinal. Este último estudio se basa en la investigación inicialpublicado en The Lancet en 2011 que documentó el éxito del primer participante de estimulación epidural, Rob Summers, quien recuperó una serie de funciones motoras como resultado de la intervención. Tres años más tarde, un estudio publicado en la revista médica Brain discutió cómo la estimulación epiduralde la médula espinal permitió que Summers y otros tres hombres jóvenes que habían estado paralizados durante años movieran sus piernas. Investigaciones posteriores de UofL demostraron que esta tecnología mejoró la regulación de la presión arterial.
"Esta investigación demuestra que parte de la conectividad cerebro-columna puede restaurarse años después de una lesión de la médula espinal ya que estos participantes que viven con parálisis motora completa pudieron caminar, pararse, recuperar la movilidad del tronco y recuperar una serie de funciones motoras sin necesidad físicaasistencia al usar el estimulador epidural y mantener el enfoque para tomar medidas ", dijo la autora Susan Harkema, Ph.D., profesora y directora asociada del Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky en la Universidad de Louisville." Debemos expandir esta investigación.Con suerte, con una tecnología de estimulación mejorada, para que más participantes se den cuenta del potencial total del progreso que estamos viendo en el laboratorio, ya que el potencial que esto proporciona para los 1.2 millones de personas que viven con parálisis por una lesión de la médula espinal es tremendo ".
Progreso para personas que viven con parálisis
La Escala de Deterioro de la Asociación Estadounidense de Lesiones Espinales AIS se usó para clasificar las lesiones de la médula espinal de cada uno de los cuatro participantes. Cuando los cuatro participantes se unieron al estudio, tenían al menos 2.5 años después de la lesión. No podían pararse,caminar o mover sus piernas voluntariamente. Entre ocho y nueve semanas antes de la implantación de un estimulador epidural, comenzaron el entrenamiento locomotor diario, facilitación manual para pisar una cinta, cinco días a la semana durante dos horas al día. Aunque no hubocambios en sus capacidades locomotoras antes del implante, después de la estimulación epidural, los participantes pudieron pisar cuando el estimulador estaba encendido y el individuo tenía la intención de caminar. Los participantes 3 y 4 lograron caminar sobre el suelo, además de en una cinta de correr- con dispositivos de asistencia, como un andador y postes horizontales para mantener el equilibrio mientras el estimulador estaba encendido.
"Ser participante en este estudio realmente cambió mi vida, ya que me ha dado la esperanza de que no creía que fuera posible después de mi accidente automovilístico", dijo Kelly Thomas, de 23 años de Florida, tambiénconocido como Participante 4. "El primer día que tomé medidas por mi cuenta fue un hito emocional en mi recuperación que nunca olvidaré ya que en un minuto estaba caminando con la ayuda del entrenador y, mientras se detenían, seguí caminando en mies sorprendente lo que el cuerpo humano puede lograr con la ayuda de la investigación y la tecnología ".
Jeff Marquis, un nativo de Wisconsin de 35 años que ahora vive en Louisville, fue el primer participante en este estudio en lograr pasos bilaterales ". Los primeros pasos después de mi accidente de ciclismo de montaña fueron una sorpresa, y estoy encantado dehe progresado al seguir dando más pasos cada día. Además, mi resistencia ha mejorado, ya que he recuperado la fuerza y la independencia para hacer cosas que solía dar por sentado, como cocinar y limpiar ", dijo Marquis, quien participa 3en New England Journal of Medicine estudio. "Mi principal prioridad es participar en esta investigación y promover los hallazgos, ya que lo que el equipo de la Universidad de Louisville hace cada día es fundamental para los millones de personas que viven con parálisis por una lesión de la médula espinal".
"Si bien se debe hacer más investigación clínica con cohortes más grandes, estos hallazgos confirman que la médula espinal tiene la capacidad de recuperar la capacidad de caminar con la combinación correcta de estimulación epidural, entrenamiento diario y la intención de dar un paso independiente con cada paso,"dijo Claudia Angeli, Ph.D., investigadora principal del Centro de Investigación de Locomotoras Humanas del Instituto de Rehabilitación Frazier y profesora asistente del Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky de la Universidad de Louisville.
Avances para la comunidad de lesiones de la médula espinal
Esta investigación se basa en dos tratamientos distintos: estimulación epidural de la médula espinal y entrenamiento locomotor. La estimulación epidural es la aplicación de corriente eléctrica continua a frecuencias e intensidades variables a ubicaciones específicas en la médula espinal lumbosacra. Esta ubicación corresponde a la densidadredes neuronales que controlan en gran medida el movimiento de las caderas, las rodillas, los tobillos y los dedos de los pies. El entrenamiento locomotor tiene como objetivo, en última instancia, reentrenar la médula espinal para "recordar" el patrón de caminar practicando de manera repetitiva pararse y caminar. En una sesión de terapia de entrenamiento locomotor, el cuerpo del participanteel peso se apoya en un arnés mientras el personal especialmente capacitado mueve sus piernas para simular caminar mientras está en una cinta de correr.
"Estamos viendo un interés creciente en el uso de procedimientos y tecnologías de neuromodulación como la estimulación epidural en el tratamiento de la lesión de la médula espinal y la restauración de las funciones locomotoras, cardiovasculares y urodinámicas", dijo Maxwell Boakye, MD, MPH, MBA, jefe deneurocirugía de columna en la Universidad de Louisville y director clínico del Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky. "La estimulación epidural probablemente se convierta en un tratamiento estándar con varias mejoras en el diseño del dispositivo para apuntar a circuitos neurológicos más específicos".
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Materiales proporcionado por Universidad de Louisville . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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