Un estudio de casi 6,000 estadounidenses seguidos durante 24 años desde la edad adulta media hasta la tardía descubrió que tener inflamación crónica en la mediana edad puede estar relacionado con un mayor riesgo de fragilidad y una peor salud general décadas más tarde.
Un informe sobre el estudio, dirigido por investigadores de la medicina Johns Hopkins, se publica en la edición de marzo de The Journal of Gerontology . En general para la muestra del estudio, cada desviación estándar de mayor inflamación registrada en la mediana edad arrojó un 39 por ciento más de probabilidades de fragilidad aproximadamente 24 años después. Estas asociaciones fueron más fuertes entre los blancos que los afroamericanos. La prevalencia de la fragilidad en la edad adulta entrelas personas que tenían bajos niveles de inflamación durante la mediana edad fueron del 4 al 5 por ciento. Sin embargo, la prevalencia de fragilidad en la edad adulta entre los adultos con altos niveles de inflamación durante la mediana edad fue del 9 por ciento, aproximadamente el doble.
Los investigadores advierten que su estudio no establece una relación de causa y efecto entre su definición de inflamación crónica y fragilidad, que generalmente está alineada con una peor salud general, debilidad y falta de crecimiento en los adultos mayores.
Pero los hallazgos, dicen, se suman a la evidencia de que "la edad adulta media es un período de exposición potencialmente importante", y los resultados del estudio "brindan apoyo a las teorías que sugieren un papel para la inflamación sistémica en el desarrollo de la fragilidad y la mala salud relacionada en personas mayoresedad ", dice el autor principal del estudio, Keenan Walker, Ph.D., becario posdoctoral en neuropsicología clínica de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins." Nuestros resultados también respaldan la idea de que los procesos de la enfermedad que conducen a la fragilidad pueden comenzar décadas antes de su aparición,de manera similar a otras afecciones crónicas como la demencia. "Si bien los investigadores dicen que los datos son demasiado preliminares para sugerir la detección de la fragilidad de los biomarcadores, alientan a mantener un estilo de vida saludable y a tomar medidas para prevenir y tratar enfermedades crónicas para reducir los niveles de inflamación,lo que puede ayudar a las personas a evitar el desarrollo de la fragilidad en la edad adulta.
Los investigadores tampoco pueden decir con certeza según este estudio que el tratamiento de la inflamación puede reducir el riesgo de fragilidad, dice el coautor Jeremy Walston, MD, el profesor de medicina geriátrica Raymond y Anna Lublin en Johns Hopkins ". Sin embargo, los Institutos Nacionalesof Health ha patrocinado recientemente ensayos clínicos sobre posibles intervenciones para la inflamación crónica ", dice. Estos incluyen uno en Johns Hopkins que evalúa si los suplementos de lactoferrina, una sustancia que se encuentra en la leche materna que promueve el crecimiento de bacterias beneficiosas en los intestinos ypromueve la función del sistema inmunitario, reduce la inflamación en adultos mayores.
Para el estudio actual, Walker y sus colegas analizaron datos de 5,760 adultos de 70 años que participaron en el estudio Riesgo de aterosclerosis en las comunidades, una investigación nacional a largo plazo de casi 16,000 adultos que viven en cuatro comunidades de los Estados Unidos: el condado de Washington, Maryland;Condado de Forsyth, Carolina del Norte, los suburbios del noroeste de Minneapolis, y Jackson, Mississippi. La salud de los participantes ha sido seguida durante cinco exámenes médicos, comenzando en 1987-1989, cuando tenían entre 40 y 50 años.La visita médica más reciente y la evaluación ocurrieron en 2011-2013.
Los investigadores examinaron específicamente medidas de cinco marcadores de inflamación en el torrente sanguíneo recuento de glóbulos blancos, fibrinógeno, factor von Willebrand y factor VIII recolectados durante las visitas de estudio iniciales de los participantes. Los niveles de biomarcadores inflamatorios se combinaron para crear una puntuación compuesta de inflamación,que se utilizó como marcador del nivel general de inflamación de cada participante.
Luego, todos los participantes que completaron la quinta visita fueron categorizados como frágiles, pre-frágiles o robustos, dependiendo de cuántos de los siguientes atributos tenían en ese momento: agotamiento, lentitud, baja actividad física, debilidad y pérdida de peso.frágil cumplió con tres o más de estos criterios, mientras que los clasificados como pre-frágiles cumplieron uno o dos de los criterios, y los categorizados como robustos no cumplieron ninguno de los criterios. Los investigadores utilizaron análisis estadísticos para determinar si los marcadores de inflamación en la mediana edad podían predecirfragilidad posterior, y analizó si la raza o el sexo afectaron esta relación.
En general, encontraron que el 7 por ciento de los participantes estudiados eran frágiles en la quinta visita a los 70 años, y el 48 por ciento eran frágiles en la quinta visita. En comparación con los participantes robustos, aquellos que eran frágiles o pre-frágiles eranmayores cuatro y tres años, respectivamente, más propensos a ser mujeres y afroamericanos, tenían niveles más bajos de educación y tenían mayores niveles de factores de riesgo cardiovascular, como un mayor índice de masa corporal, presión arterial y colesterol total, ycondiciones de salud más crónicas como presión arterial alta, diabetes y enfermedad coronaria.
Los investigadores también observaron las medidas de la proteína C-reactiva del marcador sanguíneo PCR, una proteína que aumenta en respuesta a la inflamación de una variedad de fuentes, incluidas infecciones, enfermedades cardíacas y cáncer, recolectada durante la segunda visita del estudio 1990-1992 y la cuarta visita 1996-1999, cuando la mayoría de los participantes todavía estaban en la mediana edad. Los participantes fueron categorizados como con PCR "baja" o "elevada" en estas visitas utilizando un límite de 3 mg / L, quese usa comúnmente para definir la inflamación sistémica.
Incluso después de ajustar las características demográficas, como la edad, el sexo y la educación, y las afecciones concurrentes como la diabetes y la presión arterial alta, cada aumento de la desviación estándar en la visita 2 CRP se asoció con un 32 por ciento más de posibilidades de características de fragilidad envisita 5, ocurrida 21 años después. Cada aumento de la desviación estándar en la visita 4 CRP se asoció con un 52 por ciento más de posibilidades de características de fragilidad en la visita 5, ocurriendo 15 años después. Entre los participantes, 2,690 fueron robustos, 2,749 fueron pre-frágiles y391 eran frágiles.
Los participantes que tuvieron PCR elevada en las visitas 2 y 4 o que hicieron la transición a PCR elevada durante el período de seis años tuvieron más probabilidades de cumplir posteriormente con los criterios de fragilidad que aquellos que mantuvieron una PCR baja.
"La edad adulta media puede ser un período especialmente importante para la mala salud de los adultos mayores por múltiples razones", dice Walker. "Primero, es en la mediana edad cuando la incidencia de enfermedades crónicas comunes, como la diabetes, comienza a acelerarse. Segundo, en comparación con las personas que desarrollan enfermedad e inflamación sistémicas en la edad adulta, las personas que desarrollan estas afecciones en la mediana edad pueden tener una exposición más prolongada y, por lo tanto, son más susceptibles a los efectos fisiológicos nocivos ".
"Hay estudios en curso para ver si la caída de los niveles de inflamación, principalmente en grupos de mayor edad, puede prevenir la progresión de la disminución de la movilidad y de los músculos que contribuyen a la fragilidad", dice Walston. "Estén atentos, con suerte 'Podré decir con más precisión en un futuro no muy lejano que el tratamiento de la inflamación crónica reducirá el riesgo de deterioro muscular y la fragilidad relacionada ".
Los coautores fueron Rebecca Gottesman, MD, Ph.D., de Johns Hopkins; Anna Kucharska-Newton, Ph.D., MPH, y Priya Palta, Ph.D., de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill; yB. Gwen Windham, MD, MHS, del Centro Médico de la Universidad de Mississippi.
El trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento otorga T32 AG027668, K99-AG052830, K24 AG052573, P30AG021334 y R01AG050560.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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