Los investigadores pediátricos han descubierto que los niños y adultos tratados con algunos antibióticos orales tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cálculos renales. Esta es la primera vez que estos medicamentos se han relacionado con esta afección. Los riesgos más fuertes aparecieron en edades más tempranas y entre pacientesmás recientemente expuesto a antibióticos.
"La prevalencia general de cálculos renales ha aumentado en un 70 por ciento en los últimos 30 años, con aumentos particularmente pronunciados entre adolescentes y mujeres jóvenes", dijo el líder del estudio Gregory E. Tasian, MD, MSCE, urólogo pediátrico del Children's Hospital deFiladelfia CHOP. Tasian señaló que los cálculos renales eran previamente raros en los niños.
La coautora del estudio, Michelle Denburg, MD, MSCE, una nefróloga pediátrica en CHOP, agregó: "Se desconocen las razones del aumento, pero nuestros hallazgos sugieren que los antibióticos orales juegan un papel, especialmente dado que a los niños se les recetan antibióticos a niveles más altostarifas que los adultos "
Tasian, Denburg y sus colegas publicaron su estudio hoy en el Revista de la Sociedad Americana de Nefrología .
El equipo del estudio se basó en registros de salud electrónicos del Reino Unido, que abarca 13 millones de adultos y niños atendidos por médicos generales en la Red de Mejora de la Salud entre 1994 y 2015. El equipo analizó la exposición previa a antibióticos para casi 26,000 pacientes con cálculos renales, en comparacióna casi 260,000 sujetos de control.
Encontraron que cinco clases de antibióticos orales se asociaron con un diagnóstico de enfermedad de cálculos renales. Las cinco clases fueron sulfas orales, cefalosporinas, fluoroquinolonas, nitrofurantoína y penicilinas de amplio espectro. Después de los ajustes por edad, sexo, raza, tracto urinarioinfección, otros medicamentos y otras afecciones médicas, los pacientes que recibieron sulfamidas tenían más del doble de probabilidades que los que no estaban expuestos a antibióticos de tener cálculos renales; para las penicilinas de amplio espectro, el mayor riesgo fue un 27 por ciento más alto.
Los mayores riesgos de cálculos renales fueron en niños y adolescentes. El riesgo de cálculos renales disminuyó con el tiempo pero se mantuvo elevado varios años después del uso de antibióticos.
Los científicos ya sabían que los antibióticos alteran la composición del microbioma humano, la comunidad de microorganismos en el cuerpo. Las interrupciones en el microbioma intestinal y urinario se han relacionado con la aparición de cálculos renales, pero ningún estudio previo reveló una asociación entre los antibióticosuso y piedras.
Tasian señaló que otros investigadores han descubierto que aproximadamente el 30 por ciento de los antibióticos recetados en las visitas al consultorio son inapropiados y que los niños reciben más antibióticos que cualquier otro grupo de edad, por lo que los nuevos hallazgos refuerzan la necesidad de que los médicos tengan cuidado al recetar los antibióticos correctosAgregó: "Nuestros hallazgos sugieren que las prácticas de prescripción de antibióticos representan un factor de riesgo modificable: un cambio en los patrones de prescripción podría disminuir la epidemia actual de cálculos renales en los niños".
Un coautor del artículo actual, Jeffrey Gerber, MD, PhD, es un especialista en enfermedades infecciosas en CHOP que lidera los programas de administración de antibióticos, un enfoque que guía a los proveedores de atención médica a recetar el antibiótico más apropiado para la infección específica de cada paciente, con el objetivo de mejorar los resultados individuales y reducir el riesgo general de resistencia a los antibióticos.
Tasian y sus colegas continúan investigando los microbiomas de niños y adolescentes con cálculos renales en un estudio de un solo centro en CHOP. Su objetivo es expandir esta investigación a estudios más amplios basados en la población para comprender mejor cómo pueden variar las variaciones en la composición del microbiomainfluir en el desarrollo de cálculos renales.
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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