Más de uno de cada 10 niños hospitalizados con sepsis muere, pero cuando se completa una serie de tratamientos y pruebas clínicas dentro de una hora de su detección, las posibilidades de supervivencia aumentan considerablemente, según un nuevo análisis dirigido por la Universidad de Pittsburgh Schoolde Medicina.
Los resultados, publicados hoy en el Revista de la Asociación Médica Americana apoye un mandato inicialmente controvertido de Nueva York establecido después de que Rory Staunton, de 12 años, muriera de sepsis no diagnosticada en 2012 después de una infección por un rasguño. Estos resultados probablemente alentarán la expansión del mandato a otros estados.
"Ningún niño debe morir por una infección tratable", dijo el autor principal Christopher W. Seymour, MD, M.Sc., profesor asociado en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos de Pitt y miembro de Investigación Clínica de Pitt y Modelado de Sistemas de Enfermedad AgudaCRISMA Centro. "Esta es la mejor evidencia hasta la fecha de que la identificación y el tratamiento rápidos de la sospecha de sepsis conducen a mejores resultados en los niños".
La sepsis es una afección que surge cuando la respuesta del cuerpo a una infección daña sus propios tejidos y órganos. Los niños con sepsis se deterioran particularmente rápido, se ven relativamente saludables en un momento y necesitan soporte vital en cuestión de horas.
Las regulaciones de Rory requieren que los hospitales de Nueva York sigan los protocolos relacionados con el tratamiento de la sepsis y presenten datos sobre el cumplimiento y los resultados. Los hospitales pueden adaptar la forma en que implementan los protocolos, pero deben incluir un cultivo de sangre para detectar infecciones y la administración de antibióticos y líquidos dentrouna hora para cualquier niño sospechoso de sepsis.
Seymour y su equipo analizaron los resultados de 1.179 niños con sepsis reportados en 54 hospitales de Nueva York. Los niños tenían una edad promedio de poco más de 7 años, y el 44.5 por ciento estaban sanos antes de desarrollar sepsis. Un total de 139 pacientes murieron.
La finalización del protocolo de sepsis en una hora disminuyó las probabilidades de muerte en un 40 por ciento. Cuando solo se completaron partes del protocolo en una hora, por ejemplo, administrando líquidos pero no analizando la infección o antibióticos, los pacientes sí lo hicieronno les va mejor. El hallazgo se mantuvo solo si todo el protocolo se completó en una hora.
"Está claro que completar todo el protocolo de sepsis en una hora está asociado con una menor mortalidad", dijo el autor principal Idris VR Evans, MD, profesor asistente en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos de Pitt. "Pero el mecanismo de beneficio aún requiere más estudio¿Cada elemento del protocolo contribuye a cambios biológicos o fisiológicos específicos que, cuando se combinan, mejoran los resultados? ¿O es que la finalización en una hora puede ser simplemente una indicación de una mayor conciencia por parte de los médicos y enfermeras que cuidan al niño? ¿O podríaser algo completamente diferente? "
Los investigadores señalan que probar el protocolo de sepsis en un futuro ensayo clínico aleatorizado será muy difícil. Tal trabajo requeriría omitir algunos elementos del protocolo para algunos niños sépticos pero no otros de manera aleatoria, un diseño que actualmente no se alinearíacon el estándar de atención. Pero si más estados adoptan reglas y regulaciones similares a las de Nueva York, y también exigen informes de datos, el trabajo futuro podría expandirse en estos resultados.
Los hallazgos respaldan las recomendaciones actuales del Colegio Americano de Medicina de Cuidados Críticos para el cuidado y el tratamiento de la sepsis pediátrica.
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Materiales proporcionado por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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