Las tasas de mortalidad por sepsis cayeron más rápido de lo esperado en Nueva York, y más rápido que en los estados pares después de la introducción de la primera regulación de sepsis ordenada por el estado de la nación, según un análisis dirigido por investigadores de la Universidad de Pittsburgh y publicado hoy en JAMA . La política requiere que todos los hospitales de Nueva York implementen rápidamente ciertos protocolos cuando se sospecha la condición mortal.
El hallazgo es una buena noticia para las casi docenas de otros estados en diferentes etapas de adopción de políticas similares para reducir las muertes por sepsis, la principal causa de muerte en pacientes hospitalizados. La sepsis es una afección potencialmente mortal que surge cuando la respuesta del cuerpo a unla infección daña sus propios tejidos y órganos.
"Raramente en los EE. UU. Obligamos a los hospitales a implementar protocolos clínicos específicos. Por lo general, la mejora de la calidad se logra a través de incentivos financieros e informes públicos", dijo el autor principal Jeremy Kahn, MD, MS, profesor en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos enLa Facultad de Medicina de Pitt y el Departamento de Políticas y Gestión de la Salud en la Escuela de Graduados de Salud Pública de Pitt ". Por primera vez, los funcionarios estatales están consagrando en las regulaciones que los hospitales deben seguir ciertos protocolos basados en evidencia cuando se trata de sepsis. Y nuestro estudioencuentra que, al menos en Nueva York, parecía funcionar "
El Reglamento de Rory fue emitido por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York en 2013 después de que Rory Staunton, de 12 años, murió de sepsis no diagnosticada. Los reglamentos requieren que los hospitales de Nueva York sigan protocolos para la sepsis que incluyen la administración de antibióticos dentro de las tres horas y la administración intravenosalíquidos dentro de las seis horas posteriores a la hospitalización. Los hospitales también están obligados a capacitar regularmente al personal en los protocolos y a informar sobre el cumplimiento y los resultados clínicos al estado.
Kahn y su equipo analizaron los registros de más de un millón de ingresos por sepsis en 509 hospitales en Nueva York y cuatro estados de control sin una regulación de sepsis: Florida, Maryland, Massachusetts y Nueva Jersey. El equipo examinó las fechas de dos años antes de las Regulaciones de Roryfueron adoptados, y dos años después.
En los años previos a la entrada en vigor de las regulaciones, el 26.3% de las personas diagnosticadas con sepsis en Nueva York murieron mientras estaban hospitalizadas, en comparación con una tasa del 22% en los estados de control. Siguiendo las regulaciones, la tasa de mortalidad por sepsis de Nueva York cayó 4.3% a 22%, pero la tasa de mortalidad solo cayó 2.9% a 19.1% en los estados de control.
Después de tener en cuenta las características del paciente y del hospital, así como las tendencias de sepsis preexistentes en los estados, la tasa de mortalidad por sepsis de Nueva York fue 3.2% menor después de la regulación de lo que se esperaba, en relación con los estados de control. Esta comparación fue crucialpara estimar la mejora y diferenciar este estudio del trabajo previo. Se sabe que los resultados de la sepsis mejoran con el tiempo: un estudio que solo mire en Nueva York no podría diferenciar los efectos de las regulaciones de las tendencias subyacentes.rápidamente en Nueva York en comparación con otros estados, los investigadores confían más en que las regulaciones son la fuente de la mejora.
"La sepsis es una tremenda carga de salud global, por lo que desarrollar formas comprobadas de reconocer y tratar rápidamente a las personas que la tienen es una prioridad de salud pública", dijo el autor principal Derek Angus, MD, MPH, profesor y presidente del Departamento de Crítica de PittCare Medicine y director del Centro de Investigación Clínica, Investigación y Modelado de Sistemas de Enfermedad Aguda CRISMA de Pitt. "Si bien cada estado debe considerar su población y necesidades específicas al desarrollar regulaciones, nuestro análisis revela que las políticas que aplican protocolos clínicos basados en evidencia para elel reconocimiento oportuno y el tratamiento de la sepsis salva vidas "
Esta investigación fue financiada por la agencia R01HS025146 de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica.
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Materiales proporcionados por Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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