Un estudio de EE. UU. Confirma la eficacia de la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano VPH en mujeres de hasta 20 años que reciben las tres dosis, pero se necesita más investigación en mujeres de 21 a 26 años.
Para mujeres de 14 a 20 años, la vacunación de recuperación contra el VPH, que se ofrece si las mujeres estadounidenses pierden la serie de vacunación recomendada entre los 11 y 12 años, es eficaz contra el riesgo de precánceres cervicales importantes si las mujeres reciben las tres dosis, segúna un estudio de casos y controles de población de más de 25000 personas publicado en The Lancet Child & Adolescent Health diario.
El estudio analizó casos de CIN2 + o CIN3 + neoplasia intraepitelial cervical: crecimiento anormal de células en la superficie del cuello uterino que podría conducir a cáncer de cuello uterino en una población de mujeres y niñas de California EE. UU..
En los EE. UU., Se recomienda la vacunación contra el VPH para niñas de 11 a 12 años. Para aquellas que no recibieron la vacuna a esta edad, se recomienda la vacunación de recuperación para niñas y mujeres de 13 a 26 años. La vacuna está aprobada comouna serie de tres dosis, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. también permiten una serie de dos dosis para niñas de 9 a 14 años.
Sin embargo, las tasas de vacunación contra el VPH en adolescentes son relativamente bajas en los EE. UU., Con menos de la mitad de las niñas de 13 a 17 años al día con la serie de vacunas contra el VPH.
Los hallazgos del nuevo estudio sugieren que ponerse al día con la serie completa de tres dosis para niñas y mujeres que reciben la primera dosis entre los 14 y 20 años ofrecerá una protección significativa. Sin embargo, encuentran que se necesita más investigación para confirmarla eficacia de la vacunación de puesta al día en mujeres mayores de 21 a 26 años.
Es importante destacar que el estudio analizó la eficacia de la vacuna tetravalente contra el VPH, y no la vacuna novalente contra el VPH introducida más recientemente, que se prevé que prevenga más casos de CIN2 + que la vacuna tetravalente contra el VPH. Por lo tanto, más investigaciones, incluso en mujeres de edad avanzadadurante 21 años, será importante a medida que las nuevas vacunas se utilicen más ampliamente.
El estudio incluyó 4357 mujeres con CIN2 + o CIN3 + que tenían 26 años o menos cuando se introdujo la vacuna tetravalente contra el VPH en 2006. Para cada caso, se seleccionaron al azar cinco controles de la misma edad sin CIN2 + o CIN3 + 21773. Todas las mujeres fueroninscritas en Kaiser Permanente North California. Un total de 2837 mujeres inscritas en el estudio habían recibido al menos una dosis de la vacuna entre 2006 y 2014.
La protección más fuerte contra CIN2 + y CIN3 + se identificó para las mujeres que habían recibido al menos tres dosis de vacuna y habían recibido su primera dosis entre los 14 y 17 años o entre los 18 y 20 años. No se encontró una protección significativa en las mujeres que recibieron suprimera dosis de 21 años o más, o que recibieron menos de las tres dosis completas de la serie.
"En comparación con otros países, la aceptación de la vacuna contra el VPH en los EE. UU. Ha sido relativamente baja. Nuestros hallazgos muestran que las niñas y mujeres que no recibieron la serie completa de vacunas a los 11-12 años aún pueden beneficiarse de una protección significativa si reciben latres dosis completas de vacuna a la edad de 20 años. La evidencia sugiere que la protección es más fuerte cuanto antes se inicia la vacuna, y después de los 21 años, la evidencia de efectividad no es clara. Investigaciones adicionales en otros entornos, y utilizando el método recientemente introducidoVacuna novalente, ahora será necesaria para evaluar la efectividad de la vacunación de mujeres de 21 a 26 años ", dice el autor principal Michael J. Silverberg, científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente Northern California, Oakland EE. UU..
Los autores señalan que solo a 23 mujeres se les diagnosticó cáncer de cuello uterino en el estudio, de las cuales solo 3 se habían vacunado previamente contra el VPH. Las tres mujeres habían recibido al menos tres dosis y todas tenían 21 años o más a la edad de la primeraSin embargo, los números pequeños limitan la capacidad de los investigadores para cuantificar el efecto de la vacuna contra el VPH en la incidencia de cáncer de cuello uterino, en lugar de los resultados compuestos de CIN2 + y CIN3 +, que incluyen tanto el cáncer como las lesiones precancerosas.
Además, los autores señalan que el estudio se llevó a cabo en un único entorno de atención de la salud, lo que significa que solo puede generalizarse a otros entornos de atención de salud integrados y a mujeres aseguradas en el área, que pueden no representar las poblaciones de mayor riesgoEl estudio no analizó el efecto de la vacuna contra el VPH en otros resultados clínicamente importantes como la displasia de bajo grado es decir, CIN1, la infección persistente por VPH o las verrugas genitales.
Escribiendo en un comentario vinculado, Sarah Dilley y Warner Huh, División de Oncología Ginecológica, Universidad de Alabama, Birmingham EE. UU. Recomiendan precaución antes de abandonar la práctica de la vacunación de recuperación en mujeres mayores de 21 años: "Los resultados de estoEl estudio confirma la investigación existente que mostró que la vacuna contra el VPH es más efectiva cuando se administra a edades más jóvenes, pero no se encontró ningún beneficio en pacientes mayores de 21 años. Los esfuerzos para aumentar la absorción de la vacuna contra el VPH deben centrarse en los adolescentes más jóvenes, con una prioridad en la vacunación.niños de 11 a 12 años, y proporcionar una dosis de recuperación para los adolescentes mayores. Sin embargo, en el contexto de bajas tasas de vacunación contra el VPH en los EE. UU., No se debe ignorar la importancia de la dosificación de recuperación en mujeres jóvenes.Los estudios prospectivos de eficacia han demostrado los beneficios de la vacunación de puesta al día hasta al menos los 26 años; se necesitan más datos antes de abandonar esta práctica ".
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Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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