La vacunación de rutina de niñas de 12 o 13 años con la vacuna contra el virus del papiloma humano VPH en Escocia ha llevado a una reducción dramática de la enfermedad cervical en la edad adulta, encuentra un estudio publicado por El BMJ hoy
Las mujeres no vacunadas también mostraron una reducción en la enfermedad, posiblemente debido a la protección del rebaño, dicen los investigadores.
El VPH es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes y muchos países, incluido el Reino Unido, ofrecen vacunación a las niñas para protegerlas contra el cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados, en el futuro.
Estudios anteriores sugieren que la vacunación protege contra los tipos de VPH 16 y 18 más cancerígenos, que son responsables del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino a nivel mundial, pero faltan datos de la población sobre el efecto de la vacunación de rutina en la enfermedad.
Escocia tiene un programa nacional de detección cervical establecido y en 2008 introdujo un programa nacional de inmunización contra el VPH para niñas de 12 y 13 años, con un programa de recuperación hasta los 18 años.
Entonces, un equipo dirigido por Tim Palmer en la Universidad de Edimburgo decidió utilizar estos datos para medir el impacto de la vacunación de rutina de las niñas con la vacuna bivalente contra el VPH que se dirige a los tipos de VPH 16 y 18 en los niveles de células anormales y lesiones cervicalesconocido como neoplasia intraepitelial cervical o CIN.
CIN se divide en grados; CIN1, 2+ o 3+. Cuanto mayor sea el número, mayor es el riesgo de desarrollar cáncer invasivo.
Analizaron los registros de vacunación y detección de 138,692 mujeres nacidas entre 1988 y 1996 que tenían un resultado de prueba de detección registrado a los 20 años la edad de la invitación a la primera prueba de detección cervical en Escocia hasta mediados de 2016, cuando la edad inicial se elevó a 25 años.
Los datos incluyeron mujeres no vacunadas nacidas en 1988-90; primera evaluación 2008-10, mujeres elegibles para la vacunación de recuperación a los 14-17 años nacidas 1991-94; primera evaluación 2011-14, y mujeres vacunadas rutinariamente a la edad12-13 nacido en 1995-96; examinado por primera vez 2015-16.
Después de tener en cuenta otros factores que podrían ser importantes, descubrieron que, en comparación con las mujeres no vacunadas nacidas en 1988, las mujeres vacunadas nacidas en 1995 y 1996 mostraron una reducción del 89% en CIN grado 3 o peor, una reducción del 88% en grado CIN2 o peor, y una reducción del 79% en CIN grado 1.
La edad más temprana en la vacunación se asoció con una mayor efectividad de la vacuna 86% para CIN grado 3 o peor para las mujeres vacunadas a los 12-13 años en comparación con el 51% para las mujeres vacunadas a los 17 años.
Las mujeres no vacunadas también mostraron una reducción en la enfermedad, lo que sugiere que la interrupción de la transmisión del VPH en Escocia ha creado una protección sustancial del rebaño.
Los investigadores señalan algunas limitaciones. Por ejemplo, el análisis se limitó a las mujeres que asistieron a la detección cervical a los 20 años 51% para las mujeres vacunadas y 23% para las mujeres no vacunadas, lo que posiblemente conduzca a una sobreestimación de la efectividad de la vacuna.
Sin embargo, la alta absorción de la vacuna, la similitud en la distribución del tipo de VPH en asistentes y no asistentes, y la apariencia de protección del rebaño "dan la seguridad de que las observaciones pueden extrapolarse a la población general", escriben.
Dicen que este estudio demuestra que la inmunización de rutina con la vacuna bivalente contra el VPH es altamente efectiva contra la enfermedad cervical de alto grado, y exigen una reevaluación de los servicios de detección y derivación para reflejar esta evidencia.
"Los hallazgos enfatizan la credibilidad del uso de la infección por VPH de alto riesgo como un marcador temprano de la efectividad y el éxito de la vacuna y respaldan el reciente llamado a la acción mundial sobre el cáncer cervical de la Organización Mundial de la Salud", concluyen.
En un editorial vinculado, Julia Brotherton, directora médica de la Fundación VCS en Australia, dice que los hallazgos son "dramáticos y documentan una reducción considerable de la enfermedad cervical de alto grado con el tiempo". Este estudio también destaca el valor de los registros integrados "que puedenRecopila y utiliza sistemáticamente datos de alta calidad de programas de detección y vacunación ", agrega.
debemos trabajar para lograr un mundo en el que se ofrezcan a todas las niñas y sus familias, y la mayoría acepte la vacuna contra el VPH, donde sea que vivan ", escribe." También debemos desarrollar activamente, aumentar los recursos y aumentar la escala de manera más efectiva,estrategias viables y culturalmente aceptables para el cribado cervical, como la auto-recolección de muestras, si alguna vez vamos a reducir efectivamente la carga global del cáncer cervical ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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