Se ha demostrado que los pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular se benefician de la quimioterapia antes de la extirpación quirúrgica de la vejiga. Pero, ¿qué tipo de quimioterapia produce los mejores resultados en términos de tasas de respuesta completa o control del cáncer? Los investigadores del Moffitt Cancer Center examinaron los datosde más de 800 pacientes quirúrgicos con cáncer de vejiga avanzado. Los resultados, publicados en línea por JAMA Oncología , muestran mayores probabilidades de respuesta completa o disminución de la etapa asociada con una combinación quimioterapéutica llamada ddMVAC.
El cáncer de vejiga es el sexto cáncer más común en los Estados Unidos, con un estimado de 81,000 personas diagnosticadas anualmente. Uno de cada cuatro de estos pacientes será diagnosticado con un cáncer que ha invadido la pared muscular de la vejiga MIBC, que lleva unalto riesgo de propagación y una amenaza inmediata para la vida.
Las pautas de tratamiento de varias organizaciones, incluida la Asociación Americana de Urología, recomiendan la quimioterapia neoadyuvante NAC como tratamiento estándar para MIBC. Sin embargo, la adopción de estas pautas en la práctica ha sido modesta. Los médicos pueden elegir entre varios regímenes de quimioterapia con diversas toxicidades asociadas.Sin embargo, hasta la fecha, existen pocos estudios que comparen el control del cáncer y los resultados de supervivencia para estos regímenes NAC.
Un equipo de investigadores de Moffitt dirigido por Scott Gilbert, MD, MS, miembro asociado de los programas de Oncología Genitourinaria y Resultados de Salud y Comportamiento, analizó los registros de 1,113 pacientes de Moffitt que se sometieron a cistectomías por cáncer de vejiga entre 2007 y 2017.Se había diagnosticado a 824 pacientes con cánceres invasivos o avanzados, de los cuales 332 recibieron quimioterapia antes de la cirugía. La mayoría 204 recibieron gemcitabina y cisplatino GC combinados, el NAC estándar para el cáncer de vejiga. Un total de 46 pacientes recibieron metotrexato, vinblastina,doxorrubicina y cisplatino administrados en un programa acelerado de dosis densa ddMVAC. El resto recibió otros agentes y / o combinaciones.
"Observamos una tasa de respuesta completa del 41 por ciento para los pacientes que recibieron un poco más de 3 ciclos de ddMVAC en promedio", dijo Gilbert. "Esto fue significativamente más alto que la tasa del 25 por ciento para aquellos que recibieron la terapia GC estándar. Pacientestratados con ddMVAC también tuvieron tasas de supervivencia más altas que los tratados con otros regímenes, aunque esos hallazgos no alcanzaron significación estadística. Se necesitan estudios comparativos más amplios para responder definitivamente a las preguntas sobre la supervivencia ".
El análisis del equipo también indicó que otro régimen común de NAC, gemcitabina y carboplatino, parece esencialmente ineficaz, con predictores de respuesta patológica completa que no son diferentes de los logrados con la extirpación quirúrgica de la vejiga solamente.
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Materiales proporcionado por Centro de cáncer e instituto de investigación H. Lee Moffitt . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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