La hipertensión, o presión arterial alta, es el principal factor de riesgo de enfermedad cardíaca, y las mejoras en las estrategias dirigidas y basadas en la población para el control de la presión arterial pueden conducir a una mejor prevención y control de la hipertensión, según un documento de revisión publicado hoy enel Revista del Colegio Americano de Cardiología . Este documento es parte de una serie de promoción de la salud de ocho partes donde cada documento se centrará en un factor de riesgo diferente para la enfermedad cardiovascular.
La prevalencia de hipertensión en todo el mundo es alta y continúa aumentando. La presión arterial alta se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular no cardíaca, así como otras afecciones.
"La hipertensión es causada por una combinación de determinantes genéticos, ambientales y sociales", dijo Robert M. Carey, MD, profesor de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Virginia y autor principal del artículo. "Si bien la predisposición genética no es modificabley transmite el riesgo cardiovascular de por vida, el riesgo de hipertensión es modificable y en gran medida prevenible debido a una fuerte influencia de factores ambientales y de estilo de vida clave ".
Los factores de estilo de vida modificables, que se introducen gradualmente en la infancia y la vida adulta temprana, incluyen sobrepeso / obesidad, dieta poco saludable, ingesta alta de sodio y de potasio, actividad física insuficiente y consumo de alcohol. Muchos adultos no cambian su estilo de vida después de serdiagnosticado con hipertensión y mantener cualquier cambio que se realice puede ser difícil.
Los determinantes sociales como la raza y el estado socioeconómico también son factores de riesgo para la hipertensión. La presión arterial alta es más frecuente en las poblaciones negras e hispanas, así como en las áreas más pobres y ciertas áreas geográficas como el sureste de los EE. UU.
Según los autores, la prevención y el control de la hipertensión se pueden lograr a través de estrategias específicas y basadas en la población. El enfoque específico es la estrategia tradicional utilizada en la práctica de la atención médica y busca lograr una reducción clínicamente importante de la presión arterial para pacientes individuales.La estrategia basada en la población tiene como objetivo lograr pequeñas reducciones que se aplican a toda la población, lo que resulta en un pequeño cambio descendente en toda la distribución de la presión arterial. Los estudios han demostrado que el enfoque basado en la población puede ser mejor para prevenir la enfermedad cardiovascular en comparación con elestrategia dirigida.
Los factores que impiden el control exitoso de la hipertensión incluyen la medición inexacta de la presión arterial y el diagnóstico de hipertensión, la falta de conciencia sobre la hipertensión y el acceso a la atención médica, y el tratamiento y control adecuados de la hipertensión. Las bajas tasas de adherencia a la medicación también son un problema común
"Los desafíos para la prevención, detección, conciencia y manejo de la hipertensión requerirán un enfoque múltiple dirigido no solo a las poblaciones de alto riesgo, sino también a las comunidades, las escuelas, los lugares de trabajo y la industria alimentaria", dijo Carey.
En la revisión, los autores discuten el Modelo de atención crónica, un marco para rediseñar la atención médica y abordar las deficiencias en la atención de afecciones crónicas como la hipertensión, que pueden ofrecer estrategias para superar las barreras en el sistema de salud, el médico, el paciente y la comunidadniveles. Es una asociación de colaboración entre el paciente, el proveedor y el sistema de salud que incorpora un enfoque multinivel para el control de la hipertensión. El modelo incluye seis dominios: soporte de decisiones, soporte de autogestión, diseño de entrega, sistemas de información, recursos comunitarios y salud.sistemas de atención, que se ha demostrado que conducen a pacientes activados, equipos de atención médica receptivos, mejores servicios de salud y resultados de tratamiento y rentabilidad. También reconoce una asociación de colaboración entre el paciente, el proveedor y el equipo de atención.Las organizaciones también desempeñan un papel importante en el suministro de información y apoyo de atención médica a diversas poblaciones.la salud conectada, como la telemedicina y las intervenciones de salud telefónicas y móviles también pueden ayudar a brindar una mejor atención a un mayor número de pacientes con hipertensión.
"Se ha logrado un progreso notable en la comprensión de la presión arterial como un factor de riesgo de enfermedad cardíaca y en la mejora de los enfoques para la prevención y el tratamiento de la hipertensión", dijo Carey. "Sin embargo, aún se necesita más investigación para optimizar la atención de estos pacientes"
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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