Un nuevo análisis de sangre desarrollado por los investigadores del Centro Oncológico Integral Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte es prometedor para el seguimiento de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello vinculado al VPH para garantizar que permanezcan libres de cáncer después del tratamiento.
Los investigadores presentarán hallazgos preliminares en la 60ª Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica en San Antonio el martes 23 de octubre. Su estudio evaluó un análisis de sangre para el carcinoma de células escamosas de orofaringe ligado al VPH, que es un cáncer departe posterior de la garganta. Los hallazgos demostraron que la prueba podría ser una alternativa efectiva y menos costosa para monitorear la recurrencia del cáncer después del tratamiento con radiación.
"El objetivo de este estudio fue evaluar si esta prueba se puede utilizar para rastrear pacientes que son completamente asintomáticos y que se cree que no tienen cáncer activo", dijo Gaorav P. Gupta, MD, PhD, profesor asistente de UNC Lineberger en elDepartamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la UNC. "Ya sabíamos que nuestra prueba era muy sensible y específica, pero no sabíamos hasta qué punto sería útil en la detección temprana de la recurrencia de la enfermedad en pacientes que de otro modo se cree que son patológicos-gratis."
El VPH, o el virus del papiloma humano, es la causa más común de infección de transmisión sexual en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. La infección con ciertas cepas del VPH puede causar cáncer de cuello uterino en mujeres, cánceres genitales entanto en hombres como en mujeres, y el cáncer de orofaringe, que es la parte posterior de la garganta, incluida la base de la lengua y las amígdalas. Los CDC estiman que aproximadamente el 70 por ciento de los casos de cáncer de orofaringe diagnosticados en los Estados Unidos probablemente sean causados por el VPH,que representa casi 13.000 casos por año.
Gupta y sus colegas desarrollaron un análisis de sangre que puede detectar fragmentos del material genético del VPH que se han liberado a la sangre al morir las células cancerosas.
"Nos dimos cuenta de que es importante distinguir el ADN del VPH que se libera al morir las células tumorales del ADN del VPH natural que está presente durante una infección viral", dijo Gupta. "Nuestro método logra esta hazaña, lo que lo convierte en un método más sensible yprueba específica para el cáncer ".
Para su estudio, los investigadores siguieron a 89 pacientes con carcinoma de células escamosas orofaríngeas asociado al VPH que recibieron quimioterapia y tratamiento con radiación. Se les administró el análisis de sangre antes y durante el tratamiento, y luego durante las visitas de seguimiento. Los pacientes recibieron exploraciones durante tres mesesdespués del tratamiento, y luego regresaban para exámenes clínicos cada dos o cuatro meses durante los primeros dos años, y luego cada seis meses en los años tres a cinco. Los pacientes recibieron radiografías o tomografías computarizadas cada seis meses, y nuevamente si tenían resultados positivosResultados del VPH.
"Estamos detectando enfermedades subclínicas con este análisis de sangre, y las imágenes que recibieron los pacientes confirmaron esos hallazgos", dijo Bhishamjit S. Chera, MD, profesor asociado de UNC Lineberger en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la UNC y co-autor correspondiente. Chera presentó los hallazgos del estudio en la reunión de ASTRO.
De los 70 pacientes cuyos análisis de sangre fueron negativos tres meses después del tratamiento, ninguno desarrolló recidiva. Diecinueve pacientes tuvieron análisis de sangre positivos y ocho de esos pacientes desarrollaron recidiva. Los médicos continúan monitoreando a los once restantes que tuvieron análisis de sangre positivos pero noevidencia de recurrencia.
"El hallazgo más sorprendente de nuestro estudio es que de los pacientes que no tenían ninguna señal al usar nuestro análisis de sangre, ninguno de ellos desarrolló una recurrencia de la enfermedad", dijo Chera. "Eso plantea la pregunta: ¿Necesitamos escanear estosLas exploraciones tienen un gran costo y, debido al costo, no podemos realizarlas con tanta frecuencia. Los pacientes terminan sintiendo mucha ansiedad de una exploración a la siguiente y se preguntan si el cáncer ha regresado.Este análisis de sangre podría evitar a los pacientes la necesidad de obtener imágenes adicionales y, potencialmente, aliviar algo de ansiedad ".
Los investigadores dicen que los próximos pasos implicarán investigar si la prueba se puede utilizar de forma prospectiva para monitorear a los pacientes y tomar decisiones que podrían evitar imágenes innecesarias, reduciendo así los costos. También ven aplicaciones adicionales para el análisis de sangre, incluido el monitoreo de otros VPHcánceres relacionados, incluido el cáncer de cuello uterino.
"Confiamos en que este análisis de sangre se pueda traducir a otros cánceres provocados por el VPH y como una herramienta de seguimiento para el diagnóstico del cáncer", dijo Chera. "Creemos firmemente que esta prueba también puede tener un papel en la detección, no solo paracáncer de orofaringe, pero también cánceres de cuello uterino o anal, posiblemente en un entorno de población general, o al menos en pacientes que pueden tener un mayor riesgo de desarrollar estas afecciones ".
Además de Chera y Gupta, otros autores incluyen Sunil Kumar, PhD; Colette Shen, MD, PhD; Robert Amdur, MD; Roi Dagan, MD; Jared Weiss, MD; Juneko Grilley-Olson, MD; Adam Zanation, MD; Trevor Hackman, MD; Jeff Blumberg, MD; Samip Patel, MD; Brian Thorp, MD; Mark Weissler, MD; Nathan Sheets, MD; y William Mendenhall, MD.
El estudio fue financiado por University Cancer Research Fund, Burroughs Wellcome Fund, el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, UNC Lineberger y el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida.
La propiedad intelectual relacionada con la prueba y en poder de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill ha sido licenciada a Naveris, una empresa en la que Chera y Gupta tienen participaciones accionarias.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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