Cerca de 20,000 futuros médicos se graduarán de la escuela de medicina de EE. UU. Esta primavera y se embarcarán en la capacitación de residencia que inicia sus carreras. En este momento, están eligiendo en qué hospitales y sistemas de salud les gustaría entrenar más.
Pero un nuevo estudio sugiere que su salud mental en el crucial primer año de entrenamiento, llamado pasantía, puede depender mucho de la naturaleza del programa al que ingresan.
Escribiendo en el diario medicina académica , un equipo de la Universidad de Michigan y la Universidad de Medicina de Carolina del Sur informan que los internos médicos tenían más probabilidades de sufrir depresión en ciertos programas en comparación con otros.
Los investigadores documentaron el efecto a lo largo de varios años de encuestas de un año de duración de 1.276 pasantes en 54 programas en todo el país, que participaban en el esfuerzo más grande conocido como el Estudio de salud interno.
Los programas de residencia en medicina interna cuyos aprendices informaron las horas de trabajo más largas, la retroalimentación menos útil de la facultad y las experiencias de rotación de capacitación para pacientes hospitalizados menos valiosas tuvieron las tasas más altas de síntomas de depresión entre sus aprendices. También lo hacen los programas que produjeron médicos que tendían acontinúe con carreras centradas en la investigación, clasificadas por Doximity.
Disparidades en la depresión
Los síntomas de depresión aumentaron a lo largo de los años internos, según se midió en una encuesta estándar que cada interno realizó antes de que comenzara su año interno, y cuatro veces durante el año. Un 'puntaje de depresión' compuesto aumentó en promedio de 2.3 a 5.9.
Eso es esperado. El estrés y las demandas del año interno han sido previamente asociados con la depresión, en años de trabajo liderado por Srijan Sen, MD, Ph.D., autor principal del nuevo artículo y líder del InternoEstudio de salud: se ha demostrado que la depresión entre estudiantes de medicina, residentes y médicos en ejercicio se asocia con agotamiento profesional, errores médicos, atención de menor calidad, accidentes automovilísticos y pensamientos suicidas.
Pero el nuevo documento profundiza para ver qué factores informaron los pasantes sobre su experiencia en un programa específico, y los factores disponibles públicamente sobre los programas, más importantes.
"Si bien la mayor parte del enfoque en la depresión del residente ha estado en el residente individual, en este documento mostramos que las instituciones y los programas de residencia juegan un papel crítico", dice Sen, profesor de depresión y neurociencias de Eisenberg en la UM y miembro de laUM Depression Center y el UM Molecular and Behavioral Neuroscience Institute. "Algunos programas tienen tasas de depresión consistentemente altas año tras año, mientras que otros tienen depresión constantemente baja. También encontramos cuatro factores que explican gran parte de la diferencia entre programas".
Mapeando las diferencias
Sen y sus colegas, liderados por la investigadora del Departamento de Psiquiatría de la UM Karina Pereira-Lima, M.Sc., observaron qué factores predecían los mayores aumentos en los puntajes de depresión y el mayor porcentaje de pasantes cuyos puntajes estaban por encima de 10, lo que significa quecumplieron los criterios para tener depresión mayor. Participaron al menos cinco, y hasta 101, pasantes de cada programa.
En promedio, un tercio de los pasantes cumplieron con los criterios para la depresión mayor, sobre lo que Sen encontró en trabajos anteriores. Pero algunos programas no tenían pasantes que cumplieran con los criterios para la depresión, mientras que en otros, tres cuartos de los encuestados cumplieronel criterio.
Incluso cuando los investigadores tomaron en cuenta los factores sobre los internos en sí mismos que podrían haberlos hecho más propensos a la depresión, como un historial de depresión pasada, estrés infantil, tendencia al comportamiento neurótico y género femenino, los cuatro factores del programa de residenciatodavía se destacó por hacer una diferencia en su probabilidad de desarrollar síntomas depresivos durante su año interno.
En total, los cuatro factores explicaron casi la mitad de la variación entre los programas de pasantías en el cambio en los síntomas de depresión experimentados por todos los pasantes participantes. La falta de puntualidad y la adecuación de la retroalimentación del profesorado se destacó como el factor más importante, lo que sugiere que los esfuerzosmejorar las habilidades de enseñanza de los médicos que supervisan y asesoran a los pasantes podría afectar la salud mental de los pasantes.
El impacto de la clasificación de investigación de un programa de residencia fue notable y sugiere que algunas de nuestras instituciones más prestigiosas podrían beneficiarse más de la reforma, dice la clasificación del Senador Doximity se basa en la cantidad de trabajos de investigación publicados por ex alumnos de un programa en particular,y el número de becas de investigación ganadas por esos alumnos.
Los investigadores no encontraron diferencias entre las características básicas propensas a la depresión de los pasantes que eligieron sitios de entrenamiento de residencia centrados en la investigación.
Más bien, dicen, la clasificación de la investigación puede ser un marcador de la cultura del programa de residencia y de la complejidad de los pacientes que los internos atienden en instituciones intensivas en investigación en comparación con los hospitales que no capacitan a tantos futuros investigadores. Más estudioes necesario, dicen.
"Estos hallazgos sugieren que el entorno del programa de residencia desempeña un papel central en la salud mental de los médicos internos", dice Pereira-Lima, quien también es candidato a doctorado en la Facultad de Medicina Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo en Brasil."Estos factores a nivel de programa pueden informar cambios en los programas de residencia que pueden reducir el riesgo de depresión en los médicos residentes".
Próximos pasos
Sen señala que los resultados del estudio se han compartido con grupos interesados en el bienestar de médicos y aprendices.
Él y sus colegas están planeando más investigaciones sobre los factores del programa de residencia, más allá de las encuestas y más allá de la capacitación en medicina interna. También continúan analizando muestras genéticas de miles de participantes en el estudio, para ver si pueden detectar cambios con el tiempo yrelacionarlos con cambios en los síntomas de depresión.
Mientras tanto, más de 2,050 pasantes actuales se inscribieron en el Estudio de salud de pasantes para 2018-2019, usando los rastreadores de actividad de Fitbit y una aplicación de teléfono inteligente que controla el estado de ánimo para controlar su sueño, horas de trabajo y síntomas de depresión.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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