Las mujeres de mediana edad con antecedentes de preeclampsia tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, y la aspirina puede reducir el riesgo, según un nuevo estudio dirigido por investigadores del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia. El estudio fue publicadohoy en el diario Neurología , junto con un editorial y un podcast que lo acompañan
Por qué es importante
Aunque las tasas de preeclampsia están disminuyendo o son estables en otras naciones desarrolladas, están aumentando rápidamente en los Estados Unidos, donde aproximadamente uno de cada 20 embarazos se complica por la preeclampsia y otros trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo.
La preeclampsia aumenta el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular, incluido el accidente cerebrovascular, una de las principales causas de discapacidad y muerte en las mujeres. Aunque los pacientes con accidente cerebrovascular más jóvenes generalmente están menos afectados por el accidente cerebrovascular a corto plazo que los pacientes mayores, años de discapacidad y pérdida deel ingreso puede tener graves consecuencias a largo plazo.
fondo
El tratamiento con dosis bajas de aspirina durante el embarazo disminuye la incidencia de preeclampsia entre las mujeres de alto riesgo, pero la mayoría de las mujeres dejan de tomar aspirina después del parto. Se desconoce si el uso de aspirina después del parto ofrece beneficios a largo plazo.
Lo que encontró el estudio
Los investigadores utilizaron datos de 84,000 mujeres inscritas en el California Teachers Study; de ellas, aproximadamente 4,000 tenían antecedentes de preeclampsia. Las mujeres se consideraban usuarias habituales de aspirina si informaban haber tomado aspirina tres o más veces a la semana después del parto durante al menos unaaño.
Los investigadores encontraron que el riesgo general de accidente cerebrovascular fue un 30 por ciento más alto en mujeres con antecedentes de preeclampsia, en comparación con aquellas sin antecedentes.
El uso regular de aspirina pareció borrar el mayor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con la preeclampsia, pero solo en mujeres menores de 60 años. Las usuarias de aspirina en este grupo de edad con antecedentes de preeclampsia tenían el mismo riesgo de accidente cerebrovascular que las mujeres sin antecedentes de la afección.comparación, antes las mujeres preeclamptic en este grupo de edad que no tomaron aspirina tenían un riesgo 50 por ciento mayor de accidente cerebrovascular.
El uso de aspirina no tuvo un efecto significativo en la reducción del exceso de riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores de 60 años con antecedentes de preeclampsia.
lo que significa
El estudio es un primer paso para explorar la idea de que la aspirina puede prevenir los accidentes cerebrovasculares en mujeres con antecedentes de preeclampsia.
"Sería prematuro, en este punto, recomendar aspirina a todas las mujeres con antecedentes de preeclampsia, ya que la aspirina puede tener efectos secundarios graves, como sangrado que conduce a la hospitalización", dice el autor principal, Eliza C. Miller, MD, neurólogo del Centro médico Irving de la Universidad de Columbia.
Pero Miller dice que la aspirina puede estar justificada para algunas de estas mujeres. Muchas organizaciones actualmente recomiendan dosis bajas de aspirina para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares a algunas personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
"Un historial de preeclampsia no se considera actualmente al calcular el riesgo cardiovascular a 10 años, pero probablemente deba incorporarse en las pautas de estimación de riesgo", dice Miller. "Algunas mujeres con este historial pueden necesitar tratamiento preventivo primario con aspirina,incluso en ausencia de factores de riesgo vascular adicionales ".
Próximos pasos
El estudio actual fue observacional y muestra solo que la aspirina está asociada con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular en mujeres con antecedentes de preeclampsia.
Se necesitan ensayos controlados aleatorios para establecer la eficacia de la aspirina para la prevención primaria del accidente cerebrovascular en mujeres seleccionadas con antecedentes de preeclampsia.
limitaciones del estudio
El grupo de estudio era principalmente blanco y puede no ser representativo de todas las mujeres con la afección. "Algunos grupos de mujeres, especialmente los afroamericanos, tienen un mayor riesgo de preeclampsia y accidente cerebrovascular, y es posible que veamos un efecto aún más fuertede aspirina en tales grupos ", dice Miller.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro médico Irving de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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