Muchos cursos de antibióticos recetados para infecciones comunes tratadas en la atención primaria inglesa prácticas generales y servicios comunitarios superan las pautas recomendadas, revela un estudio en El BMJ hoy.
Los cursos de tratamiento fueron 1.3 millones de días más allá de la duración recomendada por las pautas, y la mayoría de los días en exceso se debieron al tratamiento de afecciones respiratorias
Los estudios anteriores han encontrado una prescripción excesiva significativa de antibióticos en la atención primaria en el Reino Unido y en otros lugares, escriben los autores. Y el uso excesivo de antibióticos aumenta los niveles de resistencia a los antibióticos y pone a los pacientes en riesgo de efectos secundarios, dicen.
Pero ha habido poca investigación sobre la reducción del uso excesivo de antibióticos reduciendo el tratamiento prolongado.
Entonces, para explorar esto, investigadores de Public Health England PHE, University of Oxford y Brighton and Sussex Medical School compararon la duración de los cursos de antibióticos recetados para infecciones comunes en la atención primaria en inglés con las pautas recomendadas por PHE en 2013.
Utilizaron datos de prácticas generales que contribuyeron a la base de datos de The Health Improvement Network THIN entre 2013 y 2015, incluidas solo recetas de antibióticos orales vinculados a una de 13 afecciones, que incluyen sinusitis aguda, dolor de garganta agudo, tos aguda y bronquitis, neumoníay cistitis aguda.
Excluyeron afecciones crónicas y recurrentes, así como prescripciones repetidas.
Durante este tiempo, 931,015 consultas por las 13 afecciones comunes llevaron a prescripciones de antibióticos, lo que representa el 20% del total de antibióticos prescritos para cualquier afección. Las afecciones más comunes fueron tos aguda y bronquitis 386,972, dolor de garganta agudo 239,231y otitis media aguda, una infección del oído medio 83,054.
Las duraciones del tratamiento con antibióticos en general no coincidieron con las pautas y la mayoría de los días en exceso se debieron a afecciones respiratorias, donde el 80% o más de los ciclos de antibióticos excedieron las pautas.
Pero solo 1 de cada 10 9,6% de las prescripciones de sinusitis aguda fueron más largas que los siete días recomendados. Y para la neumonía, 1 de cada 12 8,1% de las prescripciones fueron más largas que los 7 días recomendados. Sin embargo, las guías más recientes recomiendan menosduraciones para estas condiciones, dicen los autores.
Para las condiciones en las que las guías recomiendan duraciones más largas, la proporción de prescripciones más allá de la recomendación fue significativamente menor que para las condiciones en las que las guías recomendaban una duración corta.
Y aunque menos prescripciones excedieron la duración recomendada para afecciones no respiratorias, aún más de la mitad 54,6% de las prescripciones de antibióticos para la cistitis aguda entre las mujeres fueron por más tiempo de lo recomendado.
Hubo un subtratamiento significativo para la prostatitis aguda próstata inflamada y la cistitis aguda entre los hombres. Por ejemplo, más de la mitad 52,3% de los ciclos fueron más cortos que los 28 días recomendados para la prostatitis y casi un tercio 31,8% deLos tratamientos para la cistitis se realizaron por debajo de los 7 días sugeridos.
Este es un estudio observacional y los investigadores señalan algunas limitaciones, incluido el hecho de que algunas recetas pueden haber estado vinculadas incorrectamente a ciertas condiciones en el estudio. Y no pueden descartar la posibilidad de que algunos de sus hallazgos puedan deberse a otrosfactores que pueden ser la base de las decisiones de prolongar el tratamiento.
Pero los autores dicen que los resultados fueron similares al restringir los análisis a pacientes sin afecciones subyacentes. Y para la mayoría de las afecciones, en las pautas de tratamiento se mencionaron tres cuartas partes o más de los antibióticos recetados.
Los hallazgos indican "un alcance sustancial" para reducir la prescripción de antibióticos a través de una mejor adherencia a la duración recomendada del tratamiento, dicen, pero "resaltar la magnitud de este problema es solo el primer paso", concluyen.
En un editorial vinculado, Alastair Hay de la Universidad de Bristol comenta sobre la "creciente base de evidencia que informa la política sobre la administración de antimicrobianos".
"Es posible que tanto los médicos como los pacientes necesiten ser convencidos para que abandonen los tratamientos más prolongados de antibióticos, y las campañas futuras de Public Health England para" Mantener los antibióticos funcionando "podrían enfatizar de manera útil que cuando se necesitan antibióticos, los ciclos más cortos son suficientes para matar las bacterias y menos dañinos quecursos más largos ", concluye.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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