Si mitigar las disparidades raciales en quienes contraen enfermedades neumocócicas, como la meningitis y la neumonía, es una prioridad de salud pública, entonces recomendar que todos los adultos se vacunen contra el neumococo a los 50 años probablemente sea una guía efectiva, según una Universidad de PittsburghAnálisis de la Facultad de Medicina publicado hoy en la revista vacuna .
Sin embargo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. No formulan recomendaciones de vacunación basadas en la raza y, a menos que la edad para la vacunación universal provoque aumentos de dos dígitos en las tasas de vacunación o la vacuna protege contra más tipos de neumonía de la que tienese ha comprobado que no será rentable cambiar la recomendación actual, encontraron los investigadores.
"Es un problema matizado, pero las recomendaciones de vacunas matizadas generalmente no resultan en altas tasas de inmunización", dijo el autor principal Kenneth J. Smith, MD, MS, profesor de medicina y ciencia clínica y traslacional en la División de Medicina Interna General de Pitt"Dado que no existe ningún peligro importante de recibir la vacuna antineumocócica, una simple recomendación de que todos la reciban a los 50 años será la más fácil de implementar. La barrera principal se convierte en costo".
Existen dos tipos de vacuna antineumocócica. Actualmente, los CDC recomiendan que todos los niños menores de 2 años sean vacunados con la vacuna conjugada neumocócica Prevnar 13® en cuatro dosis distribuidas en poco más de un año. Todos los adultos mayores de 65 años,Se recomienda a todos los fumadores adultos y aquellos con ciertas afecciones médicas crónicas, incluidas enfermedades cardíacas o pulmonares, cáncer, VIH / SIDA y diabetes, que reciban una dosis de la vacuna antineumocócica de polisacáridos Pneumovax23®, con los mayores de 65 años y los inmunocomprometidos adicionalmente.se recomienda recibir Prevnar 13®.
Las minorías desatendidas son considerablemente más propensas a tener los tipos de afecciones médicas crónicas para las cuales los CDC recomiendan que se vacunen contra el neumococo antes de los 65 años. Sin embargo, solo el 23 por ciento de las personas de 50 a 64 años con estas enfermedades crónicas se vacunan.
"En una práctica médica ocupada, es fácil que una vacuna antineumocócica temprana para alguien con una enfermedad crónica caiga por las grietas cuando también se trata de la presión arterial alta del paciente y otros problemas de salud", dijo Smith ".Es por eso que una recomendación simple basada en la edad, donde cada paciente a los 50 años recibe la vacuna, es mucho más probable que se cumpla ".
Smith y sus colegas ejecutaron varios modelos de computadora para pronosticar el efecto de cambiar la recomendación de la vacuna antineumocócica para incluir a todas las personas a los 50 años. En todos los modelos, esa recomendación probablemente reduciría el número anual de casos de enfermedad neumocócica en los EE. UU. En varios milesy salvar unos cientos de vidas, desproporcionadamente entre las minorías.
Para calcular la relación costo-efectividad de reducir la recomendación de edad para la vacunación antineumocócica, el equipo de Smith utilizó el punto de referencia de $ 100,000 por año de vida ajustado por calidad. Esta es una medida que generalmente se acepta como un valor razonable para la salud en los Estados Unidos.La recomendación actual de que todas las personas reciban la vacuna antineumocócica a los 65 años conlleva un costo de año de vida ajustado por calidad de $ 42,000, que está por debajo de ese punto de referencia.
Los investigadores encontraron que, si una simple recomendación de que todas las personas reciban la vacuna antineumocócica de polisacáridos a la edad de 50 años, las tasas de vacunación en personas de 50 a 64 años aumentan hasta un 33 por ciento, desde la tasa actual del 23 por ciento, entonces el costosería de $ 144,000 por año de vida ajustado por calidad en la población general, por encima del punto de referencia. Pero sería de $ 80,000 por año de vida ajustado por calidad en la población negra, un valor razonable.
"Vacunar a la población general contra la enfermedad neumocócica a los 50 años no alcanza el punto de referencia de los EE. UU. En cuanto a rentabilidad, pero no está muy lejos", dijo Smith. "No es irrazonable suponer que las tasas de vacunación subiránincluso más del 33 por ciento, y cada porcentaje ganado mejorará la rentabilidad. Si la prioridad es mitigar las disparidades raciales, cambiar la recomendación para incluir a todas las personas a los 50 años parece ser una buena estrategia. Si controlar los costos es clavesin embargo, tal recomendación no alcanza el umbral "
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Materiales proporcionados por Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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