Una aspirina diaria es una terapia de uso general, generalmente segura para personas que necesitan ayuda para prevenir ataques cardíacos o derrames cerebrales.
Pero una nueva investigación de Michigan Medicine encuentra más razones para reconsiderar el uso de aspirina cuando un paciente también está tomando un anticoagulante.
El estudio, recién publicado en Medicina interna de JAMA , revela un aumento significativo en los resultados adversos para las personas que toman aspirina y warfarina, un anticoagulante muy popular que a menudo se prescribe para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad tromboembólica venosa. Ambos grupos de personas deben evitar desarrollar coágulos sanguíneos que podríanconducir a un derrame cerebral o embolia pulmonar.
"Casi 2.500 pacientes a los que se les recetó warfarina tomaron aspirina sin ninguna razón clara, durante un período de siete años", dice el autor principal Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., cardiólogo vascular en el Centro Cardiovascular Frankel de la Universidad de Michigany un profesor asistente de medicina interna en la Facultad de Medicina de la UM: "Ningún médico realmente es dueño de la prescripción de aspirina, por lo que es posible que se haya pasado por alto".
Algunos pacientes podrían haber estado tomando aspirina ya cuando comenzaron la anticoagulación con warfarina por un problema nuevo como Afib o VTE, y no detuvieron la aspirina. Otros pueden haber comenzado a tomar aspirina por otras razones mientras ya tomaban warfarina, lo cual es fácilhacer porque es de venta libre, dicen los investigadores.
Más sangrado sin más beneficio
En este estudio, el 5.7 por ciento de los que usaron la terapia combinada experimentaron eventos hemorrágicos importantes después de un año, en comparación con el 3.3 por ciento de los que tomaron warfarina solamente. El grupo combinado que estaba usando aspirina sin una indicación clara también visitó el departamento de emergencias y / ofueron hospitalizados por sangrado significativamente más a menudo.
Sin embargo, no hubo una diferencia en los resultados de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco que son usos típicos de la aspirina, dice Barnes. Las tasas de mortalidad al año fueron similares entre ambos grupos, y el 2.3 por ciento de los que tomaron ambos medicamentos tuvieron un evento trombóticoal año en comparación con el 2.7 por ciento de los que tomaron warfarina sola. La cohorte del estudio incluyó a 6.539 pacientes que se inscribieron en seis clínicas de anticoagulación en Michigan entre 2010 y 2017.
"Los médicos deben preguntar a sus pacientes que están anticoagulados con warfarina si también están tomando aspirina", dice el primer autor Jordan Schaefer, MD, hematólogo de Michigan Medicine y profesor asistente de medicina interna ". Para los pacientes que están en tratamientoambas terapias, los médicos deben revisar su historial médico para determinar si es realmente necesario tomar ambos medicamentos ".
Aunque el 37.5 por ciento de los pacientes en este estudio estaban recibiendo terapia combinada de warfarina y aspirina sin una indicación clara, la combinación tiene sentido para un pequeño número de personas. Barnes dice que los pacientes que pueden necesitar tomar ambos medicamentos incluyen aquellos que tienentuvo un ataque cardíaco reciente, colocación reciente de stent coronario o cirugía de bypass, cirugía valvular mecánica previa o enfermedad arterial periférica conocida.
Parte de un problema mayor
Es la última investigación sobre los riesgos del uso inadecuado de anticoagulantes de Barnes, quien recientemente publicó hallazgos sobre el uso de varios anticoagulantes y el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Ese estudio de Medicina Vascular, con el gastroenterólogo de la UM Jacob Kurlander, MD, M.Sc., descubrieron que más de un tercio de los pacientes en un estudio grande podrían beneficiarse ya sea al suspender uno de sus múltiples anticoagulantes o al agregar otro medicamento un inhibidor de la bomba de protones como Prilosec para suprimir la producción de ácido en el estómago y reducir el riesgo de riesgoSangrado gastrointestinal
Con base en estos hallazgos, los investigadores están liderando la carga del cambio en Michigan. Están trabajando con clínicas de anticoagulación para ayudar a identificar a las personas que usan varios anticoagulantes y luego determinar si ambos son realmente necesarios o si se debe suspender la aspirina.
"Ha habido indicios de que esto ha sido un problema durante mucho tiempo", dice Schaefer. "Ahora, en base a estos nuevos hallazgos, estamos trabajando para reducir el número de pacientes que toman aspirina sin una razón clara para ambos medicamentos".
"Creemos que esta es un área importante para abordar, y estamos tratando de hacer un cambio a nivel de sistema", dice Barnes, miembro del Instituto de Políticas e Innovación en Salud de UM.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :