En los años posteriores a la cirugía bariátrica, los comportamientos generales de alimentación de una persona y la cantidad de tiempo que pasa mirando televisión, jugando videojuegos y usando una computadora para recreación son una mejor indicación del éxito a largo plazo en la pérdida de peso que las prácticas específicas de control de peso como contarcalorías
Los hallazgos de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh, publicados hoy en el Anales de cirugía , también indican que, a pesar de la evaluación psicológica exhaustiva que a menudo se requiere en la preparación para la cirugía bariátrica, la salud mental y los hábitos alimenticios antes de la cirugía no fueron útiles para predecir qué pacientes tendrían más problemas para mantener el peso después de la cirugía. Es el más grandeestudio a largo plazo para examinar los comportamientos y las características de los pacientes asociados con la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica.
"La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad severa. Resulta en la reducción de peso sostenida y la remisión de la diabetes y otros problemas de salud en la mayoría de los pacientes", dijo la autora principal Wendy King, Ph.D., profesora asociada en PittDepartamento de Epidemiología de la Salud Pública. "Sin embargo, como con todos los tipos de intervenciones para perder peso, los pacientes generalmente recuperan al menos parte del peso que inicialmente pierden".
El trabajo previo de King, que cuantificó la tremenda variación entre los pacientes en el momento y la cantidad de peso recuperado después de la pérdida máxima de peso de la cirugía bariátrica, destacó la necesidad de este estudio de identificar comportamientos relacionados con la recuperación de peso y los pacientes en riesgo de recuperar máspeso ". Este estudio es importante para la prevención y los esfuerzos de intervención temprana", dijo.
King y sus colegas siguieron a 1.278 adultos que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y y midieron su peso un promedio de 8.3 veces durante un período que promedió 6.6 años. Los participantes se inscribieron en el Longitudinal financiado por los Institutos Nacionales de SaludEvaluación de la cirugía bariátrica-2 LABS-2, un estudio prospectivo y observacional de pacientes sometidos a cirugía para perder peso en uno de los 10 hospitales de los Estados Unidos.
Reducir el comportamiento sedentario; evitar la comida rápida; abordar las conductas alimentarias problemáticas, que incluyen comer continuamente, comer cuando está lleno, pérdida de control y atracones; y promover el autopeso al menos una vez por semana, fueron todos objetivos conductuales que el equipo de investigación identificó que los pacientes deberíanluchar y los médicos deben promover como parte de la atención al paciente posquirúrgico.
Además de evaluar los comportamientos, los científicos también identificaron las características de los pacientes relacionadas con una mayor recuperación de peso. Los pacientes más jóvenes y aquellos con edema venoso con ulceraciones, que es una enfermedad de las venas acompañada de llagas en la piel; dificultad con la función física diaria,como bañarse, vestirse y caminar; o los síntomas depresivos después de la cirugía aumentaron de peso, lo que sugiere que pueden justificar una mejor monitorización.
"Esto puede sonar como sentido común", dijo King. "Pero varios comportamientos y características que los médicos plantearon como hipotéticos no estaban relacionados con la recuperación de peso. Por ejemplo, mientras que la frecuencia del consumo de comida rápida se asoció con una mayor recuperación de peso, frecuencia decomidas o comer en restaurantes no eran "
Este estudio también demostró la dificultad de predecir los resultados de la cirugía bariátrica en función del estado previo a la cirugía. Por ejemplo, si bien los síntomas depresivos durante el período posterior a la cirugía se relacionaron con la recuperación de peso, los síntomas depresivos previos a la cirugía no.los comportamientos alimenticios de cirugía no fueron útiles para determinar el riesgo de recuperar peso.
Anita Courcoulas, MD, autora principal del estudio y jefa de cirugía bariátrica mínimamente invasiva en UPMC, dijo que la investigación se basa en los análisis anteriores del equipo que indican la importancia de un seguimiento cercano y a largo plazo de los pacientes para ayudar a maximizar el peso yresultados de salud después de la cirugía bariátrica.
"Como médicos, sabemos que el mantenimiento del peso es el aspecto más importante, pero desafiante, de la atención de cirugía posbariátrica a largo plazo", dijo. "Porque descubrimos que la mayoría de las características individuales de los pacientes en el momento de la cirugía noidentifique claramente a quienes corren el mayor riesgo de tener un mantenimiento deficiente de la pérdida de peso después de la cirugía, es especialmente importante que los médicos y los programas se involucren con los pacientes temprano y, a menudo, después de la cirugía, sobre los comportamientos que pueden ayudar a limitar la recuperación del peso ".
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Materiales proporcionado por Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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