Un nuevo estudio muestra que puede ser necesario un tratamiento más agresivo para un gran número de pacientes que toman medicamentos con estatinas, y ese tratamiento podría ayudar a reducir los casos de enfermedad cardiovascular, la principal causa de muerte en los EE. UU.
Los altos niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad LDL-C, a veces llamados colesterol "malo", están asociados con enfermedades cardiovasculares. La nueva investigación encuentra que un tercio de las personas en Indiana no están alcanzando un nivel seguro de LDL-C mientrastomando estatinas.
La colaboración de los investigadores de Merck, conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá, el Instituto Regenstrief, la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill analizaron los registros electrónicos de salud en el estado de Indiana y descubrieron queun tercio de las personas que tomaron estatinas no alcanzaron un nivel terapéutico de LDL-C.Los investigadores dicen que estos pacientes parecen tener un mayor riesgo de eventos de enfermedades cardiovasculares como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular y pueden representar una carga importante y potencialmente prevenible en la atención médica.costos
El investigador principal y cardiólogo de la Universidad de Carolina del Norte Ross Simpson, Jr., MD, PhD, dice que este estudio se agrega al cuerpo de evidencia de que muchas personas no están recibiendo un tratamiento adecuado para el colesterol alto ". Esto brinda una oportunidad para mejorarcuidado, ya sea con dosis más altas, tratamientos más agresivos o nuevas terapias "
El estudio se propuso determinar cuántos pacientes con estatinas alcanzaron el umbral terapéutico de LDL-C, estimar el número de eventos de enfermedades cardiovasculares potencialmente evitables si se alcanza ese umbral y pronosticar posibles ahorros en los costos de atención médica.
El equipo examinó los registros de salud electrónicos de la Red de Indiana para Atención al Paciente de 86,000 pacientes que comenzaron a tomar estatinas. Encontraron que el 33.7% de esas personas no alcanzaron los niveles terapéuticos de LDL-C <100 mg por dL después de seis a 18meses de tratamiento. En un subgrupo de alto riesgo, el 58% no alcanzó un estándar de LDL-C más estricto <70 mg por dL comúnmente aplicado a ellos. Entre los pacientes que tomaron regularmente su tratamiento con estatinas según las indicaciones, el 24% de losla población total y el 51% del subgrupo de alto riesgo no alcanzaron sus respectivos umbrales.
"Las estatinas son la terapia de primera línea en pacientes con hiperlipidemia porque claramente previenen los eventos cardiovasculares", dijo Robert Boggs, PhD, director de investigación de resultados, Centro de Evidencia Observacional y del Mundo Real CORE en Merck ". Este estudio demuestrano solo el valor de ayudar a los pacientes a cumplir con su terapia con estatinas sino, en algunos casos, la necesidad de tratamientos adicionales para reducir su colesterol LDL a umbrales razonables ".
Los investigadores estimaron que reducir los niveles de LDL-C del subgrupo que estaban por encima del umbral podría evitar 1,173 eventos de enfermedades cardiovasculares. Si esos pacientes recibieran los tratamientos necesarios para reducir sus niveles de colesterol malo al umbral recomendado, el riesgo reducido se ahorraríaalrededor de $ 1,455 por persona.
Este estudio es bastante único porque los investigadores pudieron analizar los registros de pacientes de todo el estado de Indiana. Por lo tanto, los resultados son más representativos de la población del estado y pueden tener mayores implicaciones para la salud pública que los estudios realizados con, por ejemplo,pacientes de un solo sistema de salud.
"La presencia del intercambio de información de salud en Indiana fue un factor crucial para poder hacer este estudio", dijo Titus Schleyer, DMD, PhD, primer autor del artículo y científico investigador del Instituto Regenstrief. "The IndianaNetwork for Patient Care nos permite recopilar datos de salud de un gran número de personas de manera continua. Si bien esa información es un subproducto de ir al médico, es tremendamente útil para la investigación ".
Este estudio proporciona evidencia a las agencias de seguros de salud y a los médicos de que existen oportunidades para mejorar la atención y reducir el costo del tratamiento de eventos cardiovasculares con una terapia más agresiva para el colesterol malo. El Dr. Schleyer espera que la información de estudios como estos pueda eventualmente usarse para identificarpoblaciones en riesgo y ayudan a prevenir resultados negativos.
"La cuantificación de la necesidad insatisfecha en pacientes con hiperlipidemia tratada con estatinas y el beneficio potencial de una mayor reducción de LDL-C a través de un estudio de cohorte retrospectivo basado en EHR" se publicó en la edición de mayo del Diario de Atención Administrada y Farmacia Especializada .
Además de su nombramiento como investigador del Instituto Regenstrief, el Dr. Schleyer es miembro de la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. El equipo del estudio también incluyó a Siu Hui, PhD, Jane Wang, PhD, Zuoyi Zhang, PhD y Jarod Baker, MS, del Instituto Regenstrief.
El apoyo financiero para este estudio fue proporcionado por Merck.
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Materiales proporcionado por Instituto Regenstrief . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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