El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU., Se espera que cause alrededor de 51,000 muertes en 2019. Pero hasta ahora, no estaba claro qué medicamentos eran más efectivos para qué pacientes.
Investigadores del Centro de Cáncer Integral Norris de la USC descubrieron que identificar un Subtipo Molecular de Consenso CMS de un paciente con cáncer colorrectal metastásico podría ayudar a los oncólogos a determinar el curso de tratamiento más efectivo. El CMS también tenía un valor pronóstico, lo que significa que cada subgrupo era indicativo del paciente en generalsupervivencia, independientemente de la terapia. Los resultados son del ensayo multicéntrico de fase III CALGB / SWOG 80405 y publicado en el Revista de Oncología Clínica .
El CMS clasifica el cáncer colorrectal en cuatro subgrupos distintos, biológicamente caracterizados en función de cómo se comportan las mutaciones en el tumor. Los subgrupos se crearon utilizando datos de varios equipos de investigación en todo el mundo que habían analizado previamente tumores de pacientes con cáncer colorrectal que fueron tratados con cirugía yquimioterapia adyuvante. Aunque la clasificación de CMS no se basa en resultados clínicos, parece haber patrones en cómo los diferentes subtipos respondieron al tratamiento.
"Queríamos entender la importancia del CMS para los pacientes con enfermedad metastásica que son tratados con las dos terapias de primera línea más importantes", dice Heinz-Josef Lenz, MD, profesor de medicina en la División de Oncología de la Escuela Keckde Medicina de la USC y J. Terrence Lanni, Cátedra de Investigación del Cáncer Gastrointestinal en la USC Norris. Lenz fue el autor principal del estudio. "Anticipamos que el CMS tenía un valor pronóstico, pero nos impresionó lo fuerte que estaba asociado el CMS con los resultados".
El estudio comparó la eficacia de dos terapias diferentes quimioterapia y cetuximab versus bevacizumab en 581 pacientes con cáncer colorrectal metastásico clasificados por CMS. Los datos mostraron una fuerte asociación entre el subtipo de CMS de un paciente y la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión.ejemplo, los pacientes en CMS2 tuvieron una mediana de supervivencia general de 40 meses en comparación con 15 meses para los pacientes en CMS1.
El CMS también fue predictivo de la supervivencia general entre los pacientes en cualquiera de los tratamientos, y los pacientes de ciertos subtipos obtuvieron mejores resultados con una terapia que con la otra. La supervivencia de los pacientes con CMS1 con bevacizumab fue dos veces mayor que la de los que recibieron cetuximab, mientras que la supervivencia de los pacientes con Cet2xima en Cetuximabfue seis meses más largo que para bevacizumab.
"Este estudio establece la utilidad clínica de CMS en el tratamiento del cáncer colorrectal", dice Lenz. "También proporciona la base para más investigación para descubrir firmas predictivas clínicamente significativas adicionales dentro de estos subtipos que podrían personalizar mejor la atención al paciente".
Actualmente, no es posible ordenar el subtipo de pacientes, aunque se están realizando múltiples esfuerzos para desarrollar un ensayo aprobado para uso clínico. Lenz estima que esto podría suceder en cuestión de meses. Hasta entonces, él y sus colegas continúan analizando datosde más de 44,000 muestras de sangre, tejido y plasma en uno de los esfuerzos de investigación más grandes y completos para caracterizar el ADN, el ARN y el ADN de la línea germinal en el cáncer de colon ". Este es solo un estudio de muchos más por venir que nos ayudará a comprender estoenfermedad a nivel molecular para que podamos brindar una mejor atención a los pacientes ", dice Lenz.
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Materiales proporcionados por Universidad del Sur de California - Ciencias de la Salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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