En un estudio de prueba de concepto, un equipo científico internacional dirigido por investigadores del Johns Hopkins Kimmel Cancer Center ha demostrado que una prueba de laboratorio que utiliza herramientas de inteligencia artificial tiene el potencial de clasificar con mayor precisión a qué personas con quistes pancreáticos pasarán adesarrollar cánceres de páncreas.
La prueba, denominada CompCyst para un análisis completo de los quistes, incorpora medidas de marcadores moleculares y clínicos en los fluidos del quiste, y parece estar en camino de mejorar significativamente las pruebas clínicas y de imágenes convencionales, dice el equipo de investigación.
Utilizando información de más de 800 pacientes con quistes pancreáticos que se sometieron a análisis de líquido quístico y cirugía de extracción de quistes en el Hospital Johns Hopkins y otros 15 centros médicos en todo el mundo, los investigadores dicen que CompCyst con más frecuencia que los métodos estándar actuales identificaron correctamente qué pacientes necesitaban yprobablemente tuvieron la oportunidad de beneficiarse de la cirugía, y que era poco probable que se beneficiaran de la cirugía o solo necesitaran un seguimiento adicional. Específicamente, encontraron que el uso de la prueba habría evitado la cirugía a más de la mitad de los pacientes que se sometieron a la extirpación de un quiste que luego se consideró innecesario porque elEs poco probable que los quistes hayan causado cáncer.
Una descripción del trabajo se publica en la edición del 17 de julio de Medicina traslacional científica .
"Nuestro estudio demuestra el papel potencial de CompCyst como complemento de los criterios clínicos y de imágenes existentes al evaluar los quistes pancreáticos", dice Anne Marie Lennon, MBB Ch., Ph.D., profesora de medicina y directora de la clínica multidisciplinaria Johns Hopkinsclínica de quistes pancreáticos. "Podría proporcionar un mayor grado de confianza a los médicos cuando les informan a los pacientes que no requieren seguimiento y pueden ser dados de alta de la vigilancia".
"Aunque todavía necesitamos validar prospectivamente esta prueba, nuestros resultados son emocionantes porque documentan una forma nueva y más objetiva de manejar a los muchos pacientes con esta enfermedad", agrega. Hay planes en marcha para comenzar un estudio de validación prospectivo en elel próximo año.
Los quistes pancreáticos son comunes. Se encuentran en el 4% de las personas mayores de 60 años y el 8% de las personas mayores de 70 años, según otra investigación publicada. Eso significa que unas 800,000 personas con un quiste pancreático se identifican cada año solo en los EE. UU.Por el contrario, solo una pequeña fracción de los quistes progresa a cáncer.
"El dilema que enfrentan los pacientes y sus médicos es la capacidad de distinguir los quistes precancerosos de los quistes que no progresarán hasta convertirse en cáncer", dice Lennon.
"Las pruebas clínicas y por imágenes disponibles en la actualidad a menudo no distinguen los quistes precancerosos de los quistes que tienen poco o ningún potencial de volverse cancerosos, lo que dificulta determinar qué pacientes no requerirán seguimiento y qué pacientes necesitarán un seguimiento a largo plazoresección quirúrgica inmediata ", dice el investigador del estudio Christopher Wolfgang, MD, Ph.D., MS, John L. Cameron Professor of Surgery, director de oncología quirúrgica en el Johns Hopkins Kimmel Cancer Center y codirector de Johns HopkinsPrecision Medicine Center of Excellence for Pancreatic Cancer. "Como resultado, esencialmente todas las personas diagnosticadas con un quiste son seguidas a largo plazo. Los cirujanos se enfrentan a hacer recomendaciones a los pacientes basadas en los riesgos y beneficios de la cirugía con información limitada. Rara vez perdemosun cáncer, pero es a expensas de realizar una operación que, en retrospectiva, puede no haber sido necesaria. Este estudio aborda directamente estos problemas fundamentales en el manejo dequistes pancreáticos. "
En el estudio, la naturaleza precisa de los quistes examinados se confirmó a través del análisis histopatológico de muestras quirúrgicas resecadas. Los quistes se clasificaron luego en tres grupos: aquellos sin potencial de volverse cancerosos, para los cuales los pacientes no requerirían un control periódico; mucina- quistes productores que tienen un pequeño riesgo de progresar a cáncer, para los cuales los pacientes pueden recibir un seguimiento periódico de la progresión a un posible cáncer; y quistes para los que se recomienda cirugía porque existe una alta probabilidad de progresión a cáncer.
La prueba CompCyst, desarrollada por los investigadores dirigidos por el Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, se creó con datos de pacientes que incluyen impresiones clínicas y síntomas, imágenes de tomografías computarizadas y características moleculares como alteraciones del ADN dentro del líquido del quiste.
En el estudio, los investigadores evaluaron los perfiles moleculares, incluidas las mutaciones del ADN y los cambios cromosómicos, de un gran número 862 de quistes pancreáticos. Luego, introdujeron la información molecular, junto con los datos clínicos y radiológicos, en una computadora.programa que utilizó inteligencia artificial para clasificar a los pacientes en los tres grupos mencionados anteriormente.
Sobre la base del análisis histopatológico de los quistes resecados quirúrgicamente, los investigadores encontraron que el 45% de los pacientes que se sometieron a cirugía por sus quistes no necesitaban cirugía. Esta cirugía innecesaria se realizó porque los médicos no pudieron determinar si los quistes eran peligrosos.En estos pacientes, si se hubiera utilizado CompCyst, los investigadores estimaron que entre el 60% y el 74% de los pacientes según el tipo de quiste podrían haberse librado de estas cirugías innecesarias.
El estudio tuvo varias limitaciones, señalan los investigadores, incluido que el líquido del quiste pancreático se obtuvo en el momento de la cirugía y que los quistes evaluados son más atípicos que los observados en la práctica clínica habitual.
"Creemos que CompCyst tiene la capacidad de reducir sustancialmente las cirugías innecesarias para los quistes pancreáticos. Durante los próximos cinco años, esperamos usar CompCyst en muchos más pacientes con quistes en un esfuerzo por guiar el tratamiento quirúrgico, para determinar cuándo es necesaria la cirugía.y cuando no sea necesario, y evalúe qué tan bien funciona la prueba ", dice Bert Vogelstein, MD, Clayton Professor of Oncology, codirector del Ludwig Center en el Johns Hopkins Kimmel Cancer Center e investigador del Howard Hughes Medical Institute.
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Materiales proporcionados por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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