Cuando corremos a pie, por ejemplo, parte de nuestro músculo cardíaco sano puede querer un poco más de sangre y oxígeno, por lo que nuestros vasos sanguíneos más pequeños envían un mensaje aguas arriba a los vasos más grandes para enviar más.
Ahora los investigadores de la Facultad de Medicina de Georgia en la Universidad de Augusta han descubierto que una sustancia química en nuestros cuerpos que se sabe que ayuda a dilatar los vasos sanguíneos también envía esa señal a los vasos sanguíneos más grandes de que se necesita más sangre.
También descubrieron que en la insuficiencia cardíaca diastólica, una condición en la que el ventrículo izquierdo, la principal cámara de bombeo del corazón, no puede relajarse lo suficiente como para llenarse adecuadamente, el inhibidor natural de ese químico aumenta y se comunica con la sangre aguas arribalos vasos sanguíneos se caen y, cuando bajan el inhibidor, reduce la disfunción cardíaca, informan en el diario Circulación: insuficiencia cardíaca .
"De lo que estamos hablando aquí, incluso muchos cardiólogos no pueden ver", dice el Dr. Zsolt Bagi, biólogo vascular en el Departamento de Fisiología de MCG, sobre la microvasculatura que impregna nuestro músculo cardíaco, alineando uno a uno con cada célula cardíaca individual.
Uno de los problemas es que no se puede hacer mucho para tratar este tipo de enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños si se encuentra, dice Bagi, el autor correspondiente del estudio.
Pero Bagi y el estudiante de doctorado / doctorado Alec Davila piensan que han encontrado más razones para mirar.
Al igual que los problemas de las arterias coronarias más grandes en los que la mayoría de nosotros probablemente pensamos cuando pensamos en una enfermedad cardíaca, factores como el colesterol alto, la presión arterial alta y el tabaquismo, también pueden producir enfermedades en estos pequeños vasos sanguíneos, por lo que la comunicación esencial sobre más sangre noSucede bien y podemos terminar con daño del músculo cardíaco e insuficiencia cardíaca.
Se cree que la disfunción microvascular subyace a muchos de los problemas asociados con la insuficiencia cardíaca diastólica, pero cómo se desconocía y qué es lo primero.
En una rata obesa destinada a desarrollar insuficiencia cardíaca diastólica, y en los vasos sanguíneos de los pacientes, los investigadores tienen algunas de las primeras pruebas de que existe un "déficit crítico" en la capacidad de dilatar adecuadamente los vasos sanguíneos.
Vieron que la adenosina química, que normalmente facilita la dilatación, no funciona bien porque aumentan los niveles de su inhibidor innato, adenosina quinasa.
En un estado saludable, los dos proporcionan equilibrio entre sí, pero los niveles de adenosina suelen ser algo más altos.
Si está sano, cuando una porción de su corazón necesita más sangre y oxígeno para esa caminata o subir algunas escaleras, los niveles de adenosina aumentan y los niveles de adenosina quinasa disminuyen, lo cual es bueno, dice Davila.
Ahora han demostrado que en su modelo animal de enfermedad, administrar un medicamento que bloquea la adenosina quinasa aumenta la producción intrínseca de adenosina donde la necesitamos, lo que también es bueno, dice Bagi.
Tanto en su modelo como en microvasos humanos, descubrieron que agregar el inhibidor de adenosina quinasa a su vez mejoraba la capacidad de dilatación de los vasos sanguíneos.
El tratamiento del modelo animal con el inhibidor previno la disfunción diastólica cuando comenzó temprano, y revirtió parcialmente la condición cuando ya se había desarrollado, por lo que la función diastólica mejoró y hubo menos expresión de marcadores de oxígeno inadecuado para el músculo cardíaco. Como pruebadel director, también intentaron agregar directamente más adenosina, lo que también restauró la capacidad de dilatarse.
"La novedad aquí es que la adenosina realmente amplifica la señal", dice Bagi. La señal de más sangre salió en un par de segundos y la dilatación comenzó a ocurrir en un par de segundos más, dicen. Bagi y Davila sospechan queel inhibidor diario de adenosina quinasa algún día ayudará a que eso suceda en los pacientes.
El inhibidor de la adenosina quinasa que usaron parece ser bastante específico, y se está estudiando también para la epilepsia, donde los niveles de adenosina quinasa también son altos, dice Bagi. Dudan que un medicamento de adenosina, ya usado para las arritmias cardíacas, funcioneporque es de acción corta
Si bien no saben exactamente qué aumenta los niveles de adenosina quinasa en la enfermedad, quieren saberlo. Posiblemente inflamación crónica, que desempeña un papel en tantas enfermedades como la hipertensión, la obesidad y la diabetes, todos los cuales son factores de riesgo para la enfermedad cardíaca- también tiene un papel en esto, dice Dávila.
El problema es lo primero, la insuficiencia cardíaca diastólica o los problemas microvasculares, es un tema candente que varios laboratorios, incluido Bagi's, sospechan que es la enfermedad microvascular.
Al igual que en el cerebro, el suministro de sangre del corazón comienza con vasos sanguíneos más grandes que se alimentan en vasos progresivamente más pequeños con paredes más delgadas. En última instancia, un vaso sanguíneo del tamaño de un mechón de cabello humano alimenta cada célula cardíaca o cardiomiocito."La microcirculación dirige continuamente el flujo sanguíneo hacia donde se necesita", dice Bagi.
Sospecha que la microcirculación se ve afectada en cualquier tipo de insuficiencia cardíaca, pero probablemente más en la insuficiencia cardíaca diastólica. Este tipo es más crónico e insidioso, dice Bagi, y los pacientes desconocen en gran medida que está sucediendo hasta que comienzan a tener problemas con las actividades habitualescomo subir las escaleras
En lugar del dolor clásico en el pecho en el que la mayoría de nosotros pensamos con problemas cardíacos, sus síntomas pueden incluir también la clásica dificultad para respirar con el ejercicio, pero también despertarse por la noche con problemas respiratorios, así como tos y sibilancias, fatiga e hinchazón delpies, tobillos, piernas y abdomen.
La insuficiencia cardíaca sistólica, donde la principal cámara de bombeo del corazón no puede contraerse adecuadamente para mover la sangre hacia el cuerpo, es lo que muchos de nosotros consideramos como insuficiencia cardíaca y, a menudo, sigue a un ataque cardíaco, que tienedañó el músculo cardíaco.
Con insuficiencia cardíaca diastólica, la cámara de bombeo principal todavía bombea bien, pero si no se trata, el ventrículo puede eventualmente tener problemas tanto para relajarse como para llenarse, dice Bagi. Señala que en realidad se necesita más energía para que la cámara de bombeo se relaje que se contraiga"Nunca es una cosa pasiva"
Hoy en día no hay terapias dirigidas para ayudar a corregir la enfermedad microvascular asociada con la insuficiencia cardíaca diastólica, sino enfoques generales como el ejercicio y posiblemente la terapia con medicamentos que se dirigen a riesgos conocidos como el colesterol alto, dice Bagi, señalando nuevamente que la función microvascular es difícil de medir, lo queha hecho que sea difícil encontrar medicamentos que lo apunten.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Facultad de Medicina de Georgia en la Universidad de Augusta . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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