Los médicos han identificado una característica previamente no reconocida de la enfermedad respiratoria relacionada con el vapeo que ha estado surgiendo en grupos en los Estados Unidos en los últimos meses. Dentro de los pulmones de estos pacientes hay grandes células inmunes que contienen numerosas gotas aceitosas, llamadas macrófagos cargados de lípidos.
El hallazgo puede permitir a los médicos diagnosticar definitivamente el síndrome naciente más rápidamente y proporcionar el tratamiento adecuado antes. También podría proporcionar pistas sobre las causas de la nueva y misteriosa afección. Investigadores de la Universidad de Utah Health informaron los hallazgos en una carta publicadaen el New England Journal of Medicine el 6 de septiembre
"Si bien es demasiado pronto para estar seguro, estos macrófagos cargados de lípidos pueden resultar útiles para confirmar o descartar esta enfermedad", dijo el autor principal del estudio, Scott Aberegg, MD, un neumólogo de cuidados críticos en U de USalud ". También pueden ser útiles para comprender qué está causando esta enfermedad", agregó Aberegg.
Los escáneres pulmonares de pacientes con enfermedad de vapeo parecen una neumonía viral o bacteriana grave, pero esas pruebas son negativas. En cambio, el diagnóstico se ha basado en la exclusión de causas conocidas de enfermedades respiratorias similares combinadas con saber que el paciente tiene antecedentes de vapeo.
U de los investigadores de U Health identificaron los macrófagos cargados de lípidos en seis de los seis casos vistos en el Hospital de la Universidad de Utah en Salt Lake City al momento de enviar los resultados para su publicación. Las células se encontraron en muestras después de realizar un procedimiento llamadolavado broncoalveolar donde el líquido se vierte en una pequeña sección de los pulmones y luego se recolecta para su examen. Los macrófagos son un tipo de célula del sistema inmune que se acumula en los sitios de infección y cumple la función de limpiar los desechos.Oil-red-O destacó las gotitas aceitosas esparcidas por estas celdas.
"Estas células son muy distintivas, y no las vemos a menudo. Eso hizo que todo el mundo comenzara a pensar cuidadosamente por qué estaban allí. ¿Están recogiendo los desechos en los pulmones que se introdujeron a través del vapeo?", Dijo Aberegg.
Los médicos de la U se hicieron la prueba al primer paciente de vapeo tratado en U of U Health en julio de 2019, después de que el médico que lo remitió sugirió que el paciente podría tener neumonía lipoidea. La afección se diagnostica mediante la detección de macrófagos cargados de lípidos.Después de encontrar el marcador en este paciente, los médicos realizaron la misma prueba en pacientes posteriores sospechosos de tener la enfermedad de vapeo, y todos fueron positivos. Desde que presentaron sus hallazgos para su publicación, el número de casos de enfermedad de vapeo con macrófagos cargados de lípidos ha aumentado a diezde diez pacientes examinados, con nuevos casos llegando semanalmente.
La pregunta sigue siendo si la enfermedad respiratoria de vapeo es un tipo de neumonía lipoidea. A pesar de las similitudes, también hay diferencias. A diferencia de la enfermedad de vapeo, la neumonía lipoide clásica se observa típicamente en personas mayores, típicamente causada por la inhalación accidental de aceite-a base de laxantes. La neumonía lipoidea clásica también se presenta de manera diferente en los rayos X de los pulmones. Será necesario realizar pruebas adicionales para determinar si la enfermedad de vapeo puede clasificarse como un nuevo tipo de neumonía lipoidea.
"Necesitamos determinar si estas células son específicas para la enfermedad o si también se ven en pacientes vapeadores que no están enfermos y no tienen síntomas. Si solo se ven en pacientes que se enferman, podemos comenzar ahacer algunas conexiones entre lo que estamos viendo en los macrófagos cargados de lípidos y cualquier componente de los aceites de vapeo que puedan estar causando este síndrome ", dijo Aberegg.
Además de Aberegg, los coautores incluyen a Sean D. Maddock, Meghan M. Cirulis, Sean J. Callahan, Lynn M. Keenan, Cheryl S. Pirozzi y Sanjeev M. Raman. La investigación se publica el 6 de septiembre comouna carta al editor en el New England Journal of Medicine titulado "Enfermedad pulmonar y macrófagos cargados de lípidos asociados con el uso de cigarrillos electrónicos"
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Materiales proporcionado por Universidad de Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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