Un nuevo estudio proporciona un primer paso hacia el desarrollo de una prueba de diagnóstico en el lugar de atención de bajo costo para evaluar la presencia de factores de riesgo conocidos para el parto prematuro en áreas de escasos recursos. El estudio encontró que medir los niveles de TIMP-1 yEl ácido D-láctico en las secreciones vaginales puede ser una forma rentable y no invasiva de evaluar el riesgo de parto prematuro debido a un cuello uterino corto y una composición de microbioma. mBio , una revista de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
"Hemos encontrado que hay componentes en la vagina, proteínas y bacterias, que pueden usarse para identificar a las mujeres que tienen un riesgo elevado de parto prematuro", dijo Larry Forney, PhD, miembro del Instituto de Bioinformática y EvoluciónEstudios y profesora universitaria distinguida en el Departamento de Ciencias Biológicas de la Universidad de Idaho, Moscú, Idaho. "Es necesario contar con un diagnóstico rentable que pueda utilizarse para identificar a las mujeres que están en riesgo de tener un parto prematuro, por lo que másmonitoreo intensivo y, si es necesario, se pueden iniciar las terapias más apropiadas. El objetivo es tener un diagnóstico en el punto de atención que las personas puedan usar en una clínica que no requiera tecnología avanzada, instrumentación costosa o habilidades extremadamente especializadas. "Dr. Forney, junto con Steven Witkin, PhD, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Weill Cornell Medicine, Nueva York, NY, EE. UU. Y Antonio Moron, MD, PhD, Departamento de Obstetricia, Universidad Federal de Sao Paulo, Sao Paulo,Brasil, sirvieron como investigadores principales del nuevo estudio.
Las complicaciones del parto prematuro representan aproximadamente un tercio de las 3,1 millones de muertes neonatales del mundo cada año. Durante años, los médicos han sabido que una longitud cervical corta y el agotamiento de las especies de Lactobacillus en el microbioma vaginal son factores de riesgo importantes para el parto prematuro. EnEn los países prósperos, la mayoría de las mujeres embarazadas se someten a una ecografía transvaginal entre las 18 y 24 semanas de gestación para determinar la longitud del cuello uterino, y las mujeres con un cuello uterino corto se tratan con progesterona, un cerclaje o un pesario cervical para reducir la probabilidad de parto prematuro., las mujeres que muestran signos de vaginosis bacteriana, por microscopía de frotis teñidos de Gram o varios diagnósticos basados en la amplificación de genes, reciben antibióticos para restaurar el dominio de los lactobacilos y reducir el riesgo de parto prematuro.
En muchas áreas menos prósperas del mundo, sin embargo, los recursos para realizar una ecografía transvaginal o caracterizar la composición de las comunidades bacterianas vaginales no están disponibles. A menudo, las mujeres en los países de escasos recursos que están en riesgo de parto prematuro caen por"Las mujeres con cérvix acortado pueden tener infecciones ascendentes desde la vagina hasta el útero que pueden provocar inflamación y desencadenar contracciones y partos prematuros", explicó el Dr. Forney. "Si puede identificar a las personas en riesgo, existen terapias estándar que pueden serdado, pero si no sabe quién está en riesgo, entonces no puede tener una base para elegir quién debe recibir la terapia adicional ".
En el nuevo estudio, financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates, investigadores de Idaho, Brasil y la ciudad de Nueva York se propusieron identificar medidas de bajo costo en el punto de atención que podrían usarse para predecir las bacterias que dominan elmicrobioma vaginal e indican la presencia de un cuello uterino acortado. Los investigadores recolectaron y analizaron muestras de fluidos vaginales de 340 mujeres embarazadas a mitad del trimestre para determinar los correlatos de un cuello uterino corto. Aproximadamente el 10% de las mujeres en el estudio tenían un cuello uterino corto. Encontraron queinhibidor tisular de metaloproteinasas de matriz TIMP-1, ácido D-láctico, p62, edad y raza, todos afectaron directamente la longitud cervical. TIMP-1, p62 y pertenecer a la raza negra tuvieron fuertes efectos negativos sobre la longitud cervical coeficientes de regresión estandarizados de-0,162, -0,094 y -0,181, respectivamente.
"La medición de los niveles de TIMP-1 y ácido D-láctico en las secreciones vaginales podría ser una forma sencilla de evaluar el riesgo de una mujer de parto prematuro", dijo el Dr. Forney. "Nuestro siguiente paso es realizar un estudio más amplio que incluya a mujeresen su primer trimestre, de modo que si los hallazgos son similares, el monitoreo y el posible tratamiento pueden comenzar antes en la gestación ".
Los investigadores dijeron que el trabajo no habría sido posible sin la experiencia de varias disciplinas que se unen como un equipo. "Este es un excelente ejemplo del tipo de investigación que se puede hacer cuando se traen personas de diferentes disciplinas".dijo el Dr. Forney. "Este equipo de investigadores incluía obstetras, ginecólogos, inmunólogos, ecólogos microbianos y estadísticos".
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Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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