Examen riguroso de donantes para farmacorresistencia E. coli en los trasplantes de microbiota fecal FMT es un medio esencial para prevenir infecciones entre los pacientes, particularmente aquellos que están inmunodeprimidos, dice un estudio en The New England Journal of Medicine por investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH. La publicación describe casos de infección en dos pacientes que recibieron cápsulas de FMT que contienen betalactamasa de espectro extendido resistente a fármacos BLEE E. coli . Un paciente murió y el otro se curó de la infección.
originalmente desarrollado para tratar Clostridiodes difficile C. Dif. , el FMT encapsulado está en estudio para tratar otras afecciones, que incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, enfermedad hepática, esclerosis múltiple y alergias alimentarias.En FMT, los receptores reciben heces congeladas encapsuladas que han sido donadas por voluntarios sanos.El FMT encapsulado administrado a cada paciente citado en el estudio se creó a fines de 2018 y contenía resistencia a los medicamentos E. coli . Las heces del donante no habían sido analizadas específicamente para las BLEE E. coli ya que la detección de esta bacteria no se adoptó en los protocolos de detección hasta enero de 2019.
El primer paciente fue parte de un estudio para determinar si FMT podría mejorar la función cerebral en pacientes con enfermedad hepática. El paciente recibió cápsulas de FMT durante un período de tres semanas. Diecisiete días después de la última dosis, se encontró que el paciente tenía BLEE E. coli en el torrente sanguíneo. El paciente recibió antibióticos por vía intravenosa y se curó.
El segundo paciente participó en un estudio de investigación destinado a mejorar el microbioma intestinal en el momento de un trasplante de células madre por leucemia. El estudio implicó la administración de cápsulas de FMT antes y después del trasplante de células madre del paciente. Cinco días después del procedimiento, el pacientedesarrolló una BLEE E. coli infección y, a pesar del tratamiento agresivo, murió por complicaciones relacionadas con la infección.
Los médicos investigadores que supervisan los dos ensayos notificaron a la Administración de Alimentos y Medicamentos y a las juntas de supervisión institucional tan pronto como se hizo evidente que había una posible transmisión de un organismo resistente a los medicamentos desde las cápsulas de FMT. Ambos estudios se detuvieron mientras los investigadores probaban las cápsulas de todos los donantes.La materia fecal de un solo donante en cada uno de los dos casos fue la única que dio positivo para BLEE E. coli y se identificó como la fuente de las infecciones del paciente mediante pruebas genéticas de la bacteria. El estudio marca la primera vez que la muerte de un paciente se relaciona con una infección transmitida por FMT encapsulado.
"Los pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de complicaciones de la infección después de FMT", dijo Elizabeth Hohmann, MD, investigadora de la División de Enfermedades Infecciosas del MGH y autora correspondiente del artículo. "Además, en el pasado, BLEELos organismos eran poco comunes en individuos sanos, como el donante en este caso. Son cada vez más comunes ahora, y a medida que ha evolucionado el conocimiento de su importancia, también deben hacerlo las pruebas del donante ".
Los investigadores recomiendan esfuerzos continuos para mejorar la detección de donantes para limitar la transmisión de organismos resistentes a los medicamentos. Se necesita investigación en curso para continuar evaluando los riesgos y beneficios del FMT, dicen.
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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