Ha habido una disminución apreciable en las afecciones cardíacas graves entre los sobrevivientes adultos de cáncer infantil desde la década de 1970, encuentra un estudio en El BMJ hoy
Los resultados sugieren que los esfuerzos para reducir la exposición a los efectos más tóxicos del tratamiento contra el cáncer, incluida la radioterapia, parecen estar funcionando.
Muchos adultos sobrevivientes de cáncer infantil corren el riesgo de muerte prematura y problemas de salud a largo plazo relacionados con el tratamiento. Por ejemplo, la radiación cardíaca puede causar problemas cardíacos y circulatorios en la edad adulta.
En los últimos años, la terapia contra el cáncer se ha centrado en mejorar las tasas de curación al tratar de minimizar los efectos adversos a largo plazo, pero el impacto de estos cambios en los sobrevivientes no está claro.
Para llenar este vacío de evidencia, los investigadores de EE. UU. Se propusieron evaluar si estos cambios están asociados con riesgos alterados de eventos cardíacos entre los sobrevivientes adultos.
Sus hallazgos se basan en más de 23,000 adultos del Estudio de Sobrevivientes de Cáncer Infantil que sobrevivieron a los cánceres infantiles más comunes, diagnosticados antes de los 21 años y tratados en las décadas de 1970, 1980 y 1990.
Usando cuestionarios, cinco afecciones cardíacas: insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias estrechamiento de las arterias, defectos de las válvulas cardíacas enfermedad valvular, daño al revestimiento del tejido cardíaco enfermedad pericárdica y problemas del ritmo cardíaco arritmias.grabado.
También se registraron factores de riesgo cardiovascular, como diabetes, presión arterial alta y niveles de colesterol, tabaquismo, ejercicio y peso.
El número de sobrevivientes expuestos a la quimioterapia cardiotóxica aumentó en las últimas décadas, pero la proporción que recibió dosis más altas disminuyó. La exposición a la radiación cardíaca disminuyó del 77% de los sobrevivientes tratados en la década de 1970 al 40% en la década de 1990.
Después de tener en cuenta los factores potencialmente influyentes, el riesgo de enfermedad coronaria disminuyó significativamente de 0,38% en la década de 1970 a 0,24% en la década de 1980 y 0,19% en la década de 1990. Esto se debió en gran medida a una fuerte disminución entre los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin.
Los resultados también sugieren una disminución en el riesgo de insuficiencia cardíaca entre los pacientes tratados en la década de 1990, aunque no fue estadísticamente significativo. El riesgo de otros resultados cardíacos se mantuvo sin cambios.
Los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, el colesterol alto y la presión arterial también aumentaron en gran medida el riesgo de la mayoría de las afecciones cardíacas, proporcionando información importante para ayudar a mejorar los resultados para los sobrevivientes de cáncer, señalan los autores.
Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer la causa, además de que se basó en resultados cardíacos autoinformados, y casi un tercio de los sobrevivientes elegibles eligieron no participar, lo que podría afectar los resultados.
Sin embargo, los investigadores sugieren que las reducciones históricas en la exposición a la radioterapia parecen explicar parte de la disminución de la enfermedad de las arterias coronarias, particularmente entre los sobrevivientes del linfoma de Hodgkin.
"Estos resultados sugieren que los esfuerzos para modificar las terapias contra el cáncer en los niños y promover la vigilancia de la salud de los sobrevivientes están comenzando a mostrar beneficios no solo en la supervivencia general sino también en los efectos cardíacos adversos tardíos", concluyen.
Los problemas de supervivencia son extremadamente importantes para los pacientes, sus familias y sus médicos, dicen Mike Hawkins de la Universidad de Birmingham y sus colegas en un editorial vinculado.
Este estudio se suma a una creciente base de evidencia de que los esfuerzos para reducir la cardiotoxicidad de los tratamientos parecen estar funcionando, escriben.
Dicen que también se requiere orientación clara y consistente sobre el seguimiento clínico después del cáncer infantil, y está siendo producida por el Grupo Internacional de Armonización de las Directrices sobre los efectos tardíos del cáncer infantil.
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Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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