A principios de febrero, los equipos de investigación de Charité - Universitätsmedizin Berlin, München Klinik Schwabing y el Instituto de Microbiología Bundeswehr publicaron resultados iniciales que describen la transmisión eficiente del SARS-CoV-2. El informe detallado de los investigadores sobre el curso clínico y el tratamiento deEl primer grupo de pacientes con COVID-19 de Alemania se ha publicado ahora en Nature. En base a estos hallazgos, ahora se pueden desarrollar criterios para determinar el punto más temprano en el que los pacientes con COVID-19 tratados en hospitales con capacidad de cama limitada pueden ser dados de alta de manera segura.
A fines de enero, un grupo de pacientes en el área de Starnberg cerca de Munich se convirtió en el primer grupo de casos epidemiológicos de COVID-19 en Alemania. Nueve pacientes de este 'grupo de Munich' posteriormente recibieron tratamiento en München Klinik Schwabing ". En ese momento, realmente sabíamos muy poco sobre el nuevo coronavirus al que ahora nos referimos como SARS-CoV-2 ", dice uno de los autores principales del estudio, el Prof. Dr. Christian Drosten, Director del Instituto de Virología en el Campus Charité Mitte. Élagrega: "Nuestra decisión de estudiar estos nueve casos muy de cerca durante el curso de su enfermedad resultó en el descubrimiento de muchos detalles importantes sobre este nuevo virus".
"Los pacientes tratados en nuestro hospital eran todos jóvenes o de mediana edad. Sus síntomas generalmente eran leves e incluían síntomas similares a la gripe como tos, fiebre y pérdida del gusto y el olfato", explica el otro autor principal, el Prof. Dr.Clemens Wendtner, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical de München Klinik Schwabing, un hospital universitario de LMU Munich. "En términos de importancia científica, nuestro estudio se benefició del hecho de que todos los casos estaban vinculados a un caso índice, lo que significa que no se estudiaron simplemente en función de la presencia de ciertos síntomas. Además de tener una buena idea de cómo se comporta este virus, esto también nos permitió obtener otras ideas importantes, incluso sobre la transmisión viral ".
Los nueve pacientes se sometieron a pruebas diarias con muestras de hisopos nasofaríngeos nariz y garganta y de esputo. Las pruebas continuaron durante el curso de su enfermedad y hasta 28 días después del inicio inicial de los síntomas. Los investigadores también recolectaron heces, sangre y orina.muestras siempre que sea posible o práctico. Todas las muestras recolectadas fueron luego analizadas para el SARS-CoV-2 por dos laboratorios independientes que trabajan independientemente el uno del otro: el Instituto de Virología en el Campus Charité Mitte en Berlín y el Instituto de Microbiología Bundeswehr, una institución queforma parte del Centro Alemán de Investigación de Infecciones DZIF.
Según las observaciones de los investigadores, todos los pacientes con COVID-19 mostraron una alta tasa de replicación viral y desprendimiento en la garganta durante la primera semana de síntomas. Las muestras de esputo también mostraron altos niveles de ARN viral información genética. Partículas virales infecciosasse aislaron tanto de hisopos faríngeos de garganta como de muestras de esputo. "Esto significa que el nuevo coronavirus no tiene que viajar a los pulmones para replicarse. Puede replicarse mientras aún está en la garganta, lo que significa que es muy fácil de transmitir".explica el Prof. Drosten, quien también está afiliado al DZIF, y es profesor en el Instituto de Salud de Berlín BIH. Debido a las similitudes genéticas entre el nuevo virus y el virus SARS original, los investigadores inicialmente asumieron que, al igual que elEl virus del SARS, el nuevo coronavirus se enfocaría predominantemente en los pulmones, lo que dificultaría la transmisión de persona a persona ". Sin embargo, nuestra investigación con el grupo de Munich mostró que el nuevo coronavirus del SARS difierebastante considerablemente en términos de su tejido objetivo preferencial ", dice el virólogo, y agrega:" Naturalmente, esto tiene enormes consecuencias tanto para la transmisión viral como para la propagación, por lo que decidimos publicar nuestros hallazgos iniciales a principios de febrero ".
En la mayoría de los casos, la carga viral disminuyó significativamente durante la primera semana de síntomas. Si bien el desprendimiento viral en los pulmones también disminuyó, esta disminución ocurrió más tarde que en la garganta. Los investigadores ya no pudieron obtener partículas de virus infecciosos desde el día 8 despuésSin embargo, los niveles de ARN viral se mantuvieron altos tanto en la garganta como en los pulmones. Los investigadores encontraron que las muestras con menos de 100,000 copias de ARN viral ya no contenían partículas virales infecciosas. Esto permitió a los investigadores sacar dos conclusiones: "Una carga viral alta en la garganta al comienzo de los síntomas sugiere que las personas con COVID-19 son infecciosas muy pronto, incluso antes de que se den cuenta de que están enfermas", explica el coronel PD, Dr. Roman Wölfel, director delInstituto de Microbiología de la Bundeswehr y uno de los primeros autores del estudio. "Al mismo tiempo, la infecciosidad de los pacientes con COVID-19 parece estar relacionada con la carga viral en la garganta y los pulmones. IEn hospitales con capacidad de cama limitada y la presión resultante para acelerar el alta del paciente, este es un factor importante a la hora de decidir el punto más temprano en el que un paciente puede ser dado de alta de forma segura ". Según estos datos, los autores del estudio sugieren que COVID-19 pacientes con menos de 100,000 copias de ARN viral en su muestra de esputo en el día 10 de los síntomas podrían ser dados de alta en el aislamiento domiciliario.
El trabajo de los investigadores también sugiere que el SARS-CoV-2 se replica en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, los investigadores no pudieron aislar ningún virus infeccioso de las muestras de heces de los pacientes. Ninguna de las muestras de sangre y orina dieron positivo para el virus.Las muestras de suero también se analizaron para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2. La mitad de los pacientes analizados habían desarrollado anticuerpos al día 7 después del inicio de los síntomas; se detectaron anticuerpos en todos los pacientes después de dos semanas. El inicio de la producción de anticuerpos coincidió con una disminución gradual dela carga viral.
Los grupos de investigación con sede en Munich y Berlín planean realizar investigaciones adicionales sobre el desarrollo de la inmunidad a largo plazo contra el SARS-CoV-2, tanto dentro del primer grupo alemán como en otros pacientes. Este tipo de investigación también jugará un papelpapel importante en el desarrollo de vacunas.
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Materiales proporcionado por Charité - Universitätsmedizin Berlín . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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