Una afección inflamatoria rara pero grave que afecta a los niños que contraen COVID-19 produce un patrón distintivo de biomarcadores que pueden ayudar a los médicos a predecir la gravedad de la enfermedad y también ayudar a los investigadores a desarrollar nuevos tratamientos, según un estudio dirigido por Cedars-Sinai.
El estudio se centró en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños MIS-C, una respuesta inflamatoria que afecta a múltiples órganos y que puede ocurrir semanas después de la infección por el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Aunque la mayoría de los pacientes mejoran concuidado, más de la mitad de los casos de MIS-C en los EE. UU. requieren ingreso en la UCI, y la afección puede ser mortal.
Hasta el 15 de agosto, se informó a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. A los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades un total de 4.404 casos de MIS-C y 37 muertes. La edad promedio de los pacientes de MIS-C era de 9 años y más de 60% de los casos fueron en niños negros o latinx, según el informe.
"Es crucial mejorar nuestra comprensión de MIS-C en el entorno actual, dados los informes de tasas crecientes de niños hospitalizados con COVID-19 en los EE. UU. Y el regreso de muchos estudiantes a la escuela durante el período de otoño", dijoMoshe Arditi, MD, director de la División de Enfermedades Infecciosas Pediátricas en Cedars-Sinai. "El impacto desproporcionado de MIS-C relacionado con la raza y la etnia es especialmente preocupante".
Arditi, profesor de pediatría y presidente del Gremio de Industrias de la Moda / GUESS en Salud Infantil Comunitaria, es coautor principal del nuevo estudio, publicado en la revista revisada por pares Revista de investigación clínica . Los otros coautores principales son Jennifer Van Eyk, PhD, directora del Instituto de Investigación de Biosistemas Clínicos Avanzados en el Instituto del Corazón Smidt en Cedars-Sinai, y Mascha Binder, MD, de la Universidad Martin Luther Halle-Wittenberg en Alemania.
Los investigadores examinaron un pequeño grupo de pacientes para identificar una serie de vías patógenas que culminan en MIS-C, junto con proteínas en la sangre con potencial para actuar como biomarcadores para pronosticar la gravedad del síndrome y ayudar a impulsar las decisiones de tratamiento.
Está surgiendo una imagen de MIS-C como una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico se vuelve hiperactivo y ataca por error los propios órganos del cuerpo, explicó Arditi. Este proceso puede ser desencadenado por un daño tisular generalizado causado por la infección del SARS-CoV-2.
Los niños con MIS-C a menudo presentan síntomas similares a los observados en la llamada tormenta de citocinas, una respuesta inflamatoria que puede ser fatal en pacientes con COVID-19. Estos síntomas pueden incluir fiebre persistente y problemas gastrointestinales, respiratorios, neurológicos y cardiovasculares., como shock e inflamación del músculo cardíaco.
La investigación codirigida por Arditi y su equipo y colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, publicada el año pasado, descubrió procesos biológicos similares involucrados en MIS-C, la tormenta de citocinas y el síndrome de choque tóxico, una vida poco común.complicación amenazante de las infecciones bacterianas. Estos hallazgos se aclararon aún más a principios de este año en dos estudios revisados por pares en coautoría de Arditi.
para el nuevo Revista de investigación clínica estudio, el equipo de investigación adoptó un enfoque interdisciplinario, reuniendo especialistas en Cedars-Sinai y otras cinco instituciones.
"Implementamos una variedad de técnicas avanzadas, que incluyen proteómica, secuenciación de ARN y análisis de anticuerpos y señalización del sistema inmunológico", dijo Van Eyk, profesor de Cardiología, Ciencias Biomédicas y Patología y Medicina de Laboratorio y experto en proteómica: el estudiode proteínas a nivel molecular y genético. "Combinando fuerzas, estamos en mejores condiciones de acelerar los descubrimientos científicos para mantener el ritmo de la pandemia en rápida evolución y para informar las decisiones clínicas".
Los investigadores notaron que su estudio estaba limitado por su pequeño tamaño. Examinaron a 69 niños, incluidos aquellos con y sin MIS-C y siete con otro trastorno inflamatorio pediátrico: la enfermedad de Kawasaki. Se necesitan investigaciones futuras para validar los hallazgos en ungrupo de pacientes más grande, dijo Arditi.
Los coautores del estudio fueron Rebecca Porritt, PhD, investigadora científica principal, y Aleksandra Binek, PhD, científica postdoctoral, de Cedars-Sinai; y Lisa Paschold, PhD, de la Universidad Martin Luther de Halle-Wittenberg.
Financiamiento: la investigación informada en esta publicación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud con los números de premio R01 AI072726, 3RO1AI072726-10S1 y R01HL11136; Cedars-Sinai Precision Health; y Erika Glazer Covid Fund.
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Materiales proporcionado por Centro médico Cedars-Sinai . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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