Los resultados de un nuevo estudio realizado por investigadores de Johns Hopkins utilizando datos nacionales se suman a la evidencia de que vivir en el centro de las ciudades puede empeorar el asma en los niños pobres. También documentan las disparidades raciales / étnicas persistentes en el asma.
Informe de los resultados del estudio, publicado en Revista de alergia e inmunología clínica el 8 de marzo, muestra que la vida urbana y la raza negra son fuertes factores de riesgo independientes para una mayor morbilidad por asma, definida como tasas más altas de visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones relacionadas con el asma, pero la vida urbana no aumenta el riesgo de padecer asma.
"Nuestros hallazgos sirven como evidencia de que existen diferencias entre los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de asma y los relacionados con el empeoramiento del asma si ya lo tiene", dice Corinne Keet, MD, Ph.D., profesora asociada de pediatría en laFacultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
Según el conocimiento de los investigadores, se han realizado pocos estudios previos a nivel nacional para determinar los efectos de la vida en el centro de la ciudad tanto en la prevalencia como en la gravedad del asma. Si bien el trabajo anterior de Keet publicado en 2015 utilizando una encuesta nacional mostró que vivir en unEl área urbana no fue un factor de riesgo para tener asma, ese estudio no permitió el análisis de la morbilidad del asma.
El equipo de investigación trató de determinar esos efectos analizando la información recopilada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Sobre la utilización de la atención médica de 16.860.716 niños de 5 a 19 años que se inscribieron en Medicaid en 2009 y 2010.
El equipo primero redujo el conjunto de datos a los niños que tuvieron al menos una visita al departamento de emergencias o ambulatorio relacionada con el asma durante el período de dos años. Según el condado en el que vivían, estos 1,534,820 niños se clasificaron por estado de urbanización yen su código postal, categorizados como vivir en un vecindario pobre o no pobre.
La identificación del estado de urbanización tomó en cuenta ubicaciones que incluyen áreas urbanas, suburbanas, metropolitanas medias y una categoría que combina regiones metropolitanas y rurales más pequeñas. La residencia en el centro de la ciudad se definió como vivir en un condado urbano y un código postal donde al menos el 20 por ciento deestaban por debajo de la línea de pobreza federal, definida como un ingreso de menos de $ 22,050 para una familia de cuatro en 2009.
El equipo excluyó los estados a los que les faltaba más del 10 por ciento de los datos sobre raza / etnia, estados en los que no estaban representados los principales grupos raciales / étnicos y estados que no tenían áreas urbanas.
Los resultados para 18 estados que cumplieron con las pautas finales del estudio mostraron que los niños que vivían en áreas no urbanas tenían entre un 18 y un 21 por ciento menos de probabilidades de estar en riesgo de hospitalizaciones, incluso después de tener en cuenta la raza / etnia. Los investigadores también encontraron que, en comparación conLos niños blancos no hispanos, los niños negros y los niños de "otras" razas tenían 89 y 61 por ciento, respectivamente, mayores riesgos de hospitalizaciones relacionadas con el asma.
A diferencia de otros grupos raciales / étnicos, los niños hispanos que viven en un área no urbana no experimentaron menores riesgos de visitas a la sala de emergencias u hospitalizaciones. Y contrariamente a los estudios anteriores de Keet, que informaron que la pobreza protegía contra las tasas de prevalencia del asma para los niños hispanos,el equipo no encontró una asociación similar para la morbilidad por asma.
Keet dice que entre la población de Medicaid que estudió, el 30 por ciento de las hospitalizaciones relacionadas con el asma probablemente se atribuyeron a disparidades socioeconómicas, geográficas y / o raciales / étnicas; se estimó que el 19 por ciento de las hospitalizaciones eran atribuibles a la raza / etnia negra; 4por ciento fueron atribuibles a vivir en un área pobre; y 7 por ciento fueron atribuibles a vivir en un área urbana.
Los niños que vivían en áreas del centro de la ciudad tenían un riesgo general 40 por ciento más alto de visitas a la sala de emergencias relacionadas con el asma y un riesgo 62 por ciento más alto de hospitalizaciones relacionadas con el asma. Después de ajustar por raza / etnia, el riesgo se redujo al 14 por ciento y al 30porcentaje más alto para visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones, respectivamente.
Si bien este estudio no analizó ninguna exposición ambiental específica asociada con la urbanización, los hallazgos concuerdan con trabajos anteriores que muestran que ciertos factores de riesgo concentrados en áreas urbanas, como la exposición a alérgenos de ratones y cucarachas y la contaminación del aire, están asociadoscon morbilidad por asma.
Keet dice que el nuevo estudio afirma el hallazgo anterior de su equipo de que las tasas o la prevalencia del asma no se vieron afectadas por residir en áreas urbanas deprimidas, lo que refuerza la evidencia de que los factores de riesgo para la causa del asma son independientes de los que la empeoran. Por ejemplo, la exposicióna los alérgenos de plagas se asocia con una mayor morbilidad por asma, pero protege a los niños de alto riesgo de desarrollar alergias.
"Estos resultados muestran que a pesar de varias décadas de investigación sobre las disparidades raciales / étnicas y geográficas en la morbilidad del asma, todavía existen grandes diferencias en las tasas de visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones por raza y características del vecindario. Estos hallazgos enfatizan que debemosredoblar nuestros esfuerzos para encontrar soluciones integrales para abordar las disparidades del asma ", concluye Keet.
Las dos limitaciones principales del estudio fueron que no se pudieron incluir todos los estados debido a las diferencias en la recopilación de datos de Medicaid, y que es posible que algunas de las diferencias en las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones estén relacionadas con la forma en que los pacientes buscan atención para el asma,en lugar de solo reflejar la gravedad de la enfermedad subyacente.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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