Investigadores del Children's Hospital of Pittsburgh de UPMC y la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh han desarrollado y perfeccionado un análisis de sangre que podría ayudar a los médicos a identificar a los bebés que pueden haber tenido hemorragias cerebrales como resultado de un traumatismo craneal por abuso, a veces denominadosíndrome del bebé sacudido. La ciencia detrás de la prueba se describe hoy en JAMA Pediatrics .
La prueba basada en suero, que debe validarse en una población más grande y recibir la aprobación reglamentaria antes de usarse en la práctica clínica, sería la primera de su tipo en usarse para detectar hemorragia intracraneal aguda o hemorragia cerebral.Los bebés que dan positivo en la prueba se someterán a una evaluación adicional a través de imágenes cerebrales para determinar la fuente del sangrado.
"El traumatismo craneoencefálico por abuso HTA es la principal causa de muerte por traumatismo craneoencefálico en bebés y la principal causa de muerte por abuso físico en los Estados Unidos", dijo la autora principal Rachel Berger, MD, MPH, jefa de ChildAdvocacy Center en Children's Hospital y profesor de pediatría en Pitt School of Medicine.
Sin embargo, aproximadamente el 30 por ciento de los diagnósticos de HTA se pasan por alto cuando los cuidadores brindan historias inexactas o cuando los bebés tienen síntomas inespecíficos como vómitos o irritabilidad. Los diagnósticos omitidos pueden ser catastróficos ya que la HTA puede provocar daño cerebral permanente e incluso la muerte.
Berger y sus colegas del Children's Hospital y el Safar Center for Resuscitation Research de la Facultad de Medicina de Pitt llevan mucho tiempo investigando enfoques para detectar hemorragia intracraneal aguda en bebés en riesgo.
En el estudio actual, los investigadores colaboraron con Axela, una empresa canadiense de diagnóstico molecular, para desarrollar una prueba sensible que podría reducir las posibilidades de un diagnóstico perdido mediante el uso de una combinación de tres biomarcadores junto con una medida del nivel de hemoglobina del paciente., la proteína que transporta el oxígeno en la sangre. El sistema de prueba automatizado de Axela permitió a los investigadores medir múltiples biomarcadores simultáneamente usando una cantidad extremadamente pequeña de sangre, una característica importante de una prueba diseñada para ser utilizada en bebés.
Para llegar a la fórmula, llamada Biomarkers for Infant Brain Injury Score BIBIS, para discriminar entre bebés con y sin hemorragia intracraneal, el equipo utilizó muestras de suero almacenadas previamente de un banco de datos establecido en el Safar Center.
Luego, el equipo evaluó la capacidad predictiva del valor BIBIS en una segunda población de 599 bebés que se inscribieron de manera prospectiva en tres sitios de estudio en los Estados Unidos. Además del Children's Hospital, los bebés se inscribieron en Ann y Robert H. Lurie Children'sHospital en Chicago y Primary Children's Hospital en Salt Lake City. La prueba detectó correctamente hemorragia intracraneal aguda debido a traumatismo craneal por abuso aproximadamente el 90 por ciento de las veces, una tasa mucho más alta que la sensibilidad del juicio clínico, que es aproximadamente el 70 por ciento.
"La prueba no está destinada a reemplazar el juicio clínico, que es crucial", dijo el Dr. Berger. "Más bien, creemos que puede complementar la evaluación clínica y, en los casos en que los síntomas pueden no estar claros, ayudar a los médicos a tomar una decisión sobre siun bebé necesita imágenes del cerebro ".
La especificidad de la prueba, o la capacidad de identificar correctamente a un bebé sin hemorragia cerebral que no requeriría una evaluación adicional, fue del 48 por ciento. Los investigadores pretendían que la prueba fuera muy sensible en lugar de maximizar la precisión, ya queomitir un diagnóstico tiene consecuencias más graves que realizar imágenes cerebrales en bebés sin la afección.
"Este estudio ilustra los beneficios de poder realizar pruebas altamente sensibles en el punto de atención", dijo Paul Smith, presidente y director ejecutivo de Axela y coautor del estudio.
Pitt, el Dr. Berger y Axela han presentado una patente conjunta en EE. UU. Para la prueba.
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Materiales proporcionado por Facultades de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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