Cada año, más de 250,000 personas se someten a cirugía por apendicitis, lo que la convierte en una de las 20 cirugías más comunes realizadas en los Estados Unidos.
En el mayor estudio aleatorizado de apendicitis de EE. UU. Publicado hoy en la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra , investigadores del Henry Ford Health System y otros 24 sitios en los EE. UU. Informan que siete de cada 10 pacientes que recibieron antibióticos evitaron la cirugía y que a los pacientes que tomaron antibióticos para aliviar los síntomas no les fue peor a corto plazo que a los que se sometieron a cirugía.
Aún así, los investigadores advirtieron que tomar antibióticos para la apendicitis no es para todos y aconsejaron a los pacientes que consulten con su médico.
"La importancia de este estudio significa que los cirujanos y los pacientes ahora tienen más opciones para el tratamiento de la apendicitis", dice JH "Pat" Patton, MD, director médico de Servicios Quirúrgicos del Sistema de Salud Henry Ford y co-investigador del estudio."Ahora sabemos que podemos tratar de manera segura y eficaz a un número significativo de pacientes con antibióticos solos y evitar la cirugía. Alentamos a los pacientes a sopesar sus opciones en función de sus circunstancias individuales antes de decidir qué tratamiento es mejor para ellos".
Henry Ford estuvo entre los 25 sitios de EE. UU. En 14 estados que participaron en el estudio, Comparación de los resultados de los antibióticos y la apendicectomía CODA. Con 1552 pacientes estudiados entre el 3 de mayo de 2016 y el 2 de febrero de 2020, CODA representa el estudio más grandecomparando cirugía y antibióticos en adultos con apendicitis y es aproximadamente tres veces más grande que el anterior. El estudio fue financiado por el Patient-Centered Outcome Research Institute.
A diferencia de estudios anteriores, CODA fue el primero en incluir a pacientes con apendicitis grave y una afección llamada apendicolito, en la que se forma un pequeño cálculo en el apéndice. Los investigadores originalmente planearon informar sus hallazgos después de que los pacientes se recuperaran durante un año.cirugías innecesarias durante el apogeo de la pandemia de COVID-19, los investigadores decidieron reducir el período de tiempo para informar los resultados después de una intervención quirúrgica o antibiótica a 90 días con el fin de brindar a los médicos datos sobre la efectividad de esta opción no quirúrgica.
Hallazgos clave del estudio :
Los investigadores reconocen que el momento del estudio en medio de una pandemia podría tener amplias implicaciones tanto para los pacientes como para los hospitales. El riesgo de exposición al COVID-19 o de ir a un hospital sigue siendo una preocupación real para los pacientes que pueden encontrar que el tratamiento con antibióticos es el preferidoEl estudio también brinda a los hospitales opciones aclaratorias mientras se preparan para un posible aumento de casos de COVID-19 este otoño e invierno. Debido a las disparidades en la atención médica destacadas en la pandemia, el Dr. Patton advierte que los médicos deben tener en cuenta que deben atender adecuadamente a los pacientes vulnerablespoblaciones sobre las implicaciones del estudio.
"Reconocemos que es posible que algunos pacientes no quieran ingresar a un entorno hospitalario durante una pandemia. Este estudio nos dice que los antibióticos son una opción viable para algunos de estos pacientes", dice el Dr. Patton.muestran, los pacientes que son COVID positivos y se someten a anestesia general pueden tener más complicaciones de las que tendrían de otra manera. Si podemos tratar a los pacientes con éxito de forma ambulatoria, podemos mantenerlos fuera del hospital y preservar los recursos para otros tipos de cirugías ".
Jeffrey Johnson, MD, director médico de Trauma en el Hospital Henry Ford y co-investigador del ensayo CODA, recomienda que los pacientes evalúen todas sus opciones con su médico.
"Más allá del tratamiento en sí, los pacientes necesitan explorar completamente su condición médica y factores personales como el tiempo libre del trabajo y la escuela, la cobertura del seguro y las responsabilidades de cuidado al tomar una decisión", dice el Dr. Johnson. "Lo que muestra este estudio está ahíno es un enfoque único para todos. Los pacientes deben evaluar los beneficios y riesgos de tomar antibióticos u optar por una cirugía y tomar una decisión informada sobre lo que es importante para ellos ".
La apendicectomía es el tratamiento estándar para tratar la apendicitis y la mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente y sin complicaciones. El procedimiento se realiza por laparoscopia o mediante una incisión y consiste en extirpar quirúrgicamente el apéndice, una pequeña bolsa en forma de tubo que se adhiere al intestino grueso enla parte inferior derecha del abdomen. Los síntomas clásicos son dolor abdominal o de estómago intenso, fiebre baja y pérdida del apetito. La estadía en el hospital durante la noche es típica para la mayoría de los pacientes.
En el estudio, 776 pacientes fueron asignados al azar para recibir antibióticos y 776 pacientes para someterse a una apendicectomía 776. La edad promedio de los pacientes era de 38 años, el 63 por ciento eran hombres y el 37 por ciento mujeres. El origen étnico era 60 por ciento blanco, 23 por ciento otros, 5 por ciento de asiáticos, 2 por ciento de indios americanos o nativos de Alaska y 1 por ciento de nativos de Hawái o de las islas del Pacífico.
Los pacientes del grupo de antibióticos recibieron un ciclo de antibióticos de 10 días según las pautas de la Surgical Infection Society y la Infectious Diseases Society of America.
De los 1552 pacientes, 172 estaban inscritos en el Henry Ford Hospital, el hospital del sistema de salud en Detroit.
Los investigadores informarán sobre los hallazgos adicionales de los datos que se continúan recopilando de los pacientes. Los análisis futuros examinarán la calidad de vida a largo plazo, la recurrencia de la apendicitis en el grupo de antibióticos y los predictores de los resultados basados en las características del paciente, entre otros temas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud Henry Ford . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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