Durante casi 50 años, Medicare ha requerido que los pacientes soporten al menos un período de tres días en el hospital antes de que sean elegibles para la cobertura de atención de enfermería especializada posterior. Sin embargo, un nuevo estudio encuentra que la principal consecuencia de renunciar a la regla,Como lo hacen comúnmente los planes Medicare Advantage, ha sido bueno: menos tiempo en una cama y una bata para quienes continúan con la atención de enfermería especializada.
Específicamente, el equipo de investigación de la Universidad de Brown descubrió que entre 2006 y 2010 el tiempo promedio en el hospital por año aumentó en medio día entre 140,739 personas en 14 planes que nunca renunciaron a la regla, pero disminuyó en 0.2 días entre 116,676 personas en 14de lo contrario, planes similares después de que renunciaron. Esa diferencia neta de 0.7 días menos en promedio en el hospital, una reducción relativa del 10 por ciento, probablemente ahorró dinero a los planes Medicare Advantage, pero también significó menos tiempo antes de que los pacientes pudieran pasar a la siguiente fase ensu recuperación y menos tiempo cuando corrían el riesgo de experimentar complicaciones adquiridas en el hospital, como una infección o un coágulo de sangre.
"Esta política se remonta a mediados de la década de 1960, cuando la duración promedio de una estadía en el hospital fue de dos semanas", dijo el Dr. Amal Trivedi, profesor asociado de servicios de salud, política y práctica en la Universidad de Brown y autor correspondiente del estudioen la edición de agosto de Asuntos de salud . "Requerir a los pacientes que permanezcan en el hospital durante tres días antes de que puedan ser transferidos a un centro de enfermería especializada puede prolongar innecesariamente las estadías en el hospital, lo que lleva a más gastos, pero también somete a los pacientes a complicaciones innecesarias derivadas de la atención hospitalaria".
Mientras tanto, los investigadores no encontraron evidencia de varias posibles consecuencias negativas de renunciar a la regla: ¿los miembros de los planes que renunciaron a la regla tuvieron ingresos de enfermería más calificados? No. ¿Estuvieron en atención calificada por más tiempo? No.
Los investigadores también verificaron si los pacientes en planes que renuncian a las reglas tenían más ingresos hospitalarios. No lo hicieron.
"No fue como si darles de alta temprano y dejar que los pacientes fueran al hogar de ancianos solo llevó al paciente a regresar al hospital", dijo la autora principal Regina Grebla, una alumna de Brown y consultora de investigación.
No fue posible en el estudio medir directamente cuántas estadías bajo los planes de exención de reglas fueron menos de tres días porque los datos del estudio no rastrearon cada episodio individual de atención. En cambio, contó el total de ingresos y días de hospitalización y enfermería especializadapara cada paciente por cada año.
Una zona libre de evidencia
Los estudios sobre el tema han sido pocos y distantes entre sí. Este es el primero en examinar los datos de los planes de Medicare Advantage de margen de maniobra han tenido que renunciar a la regla. Los últimos estudios para analizar el tema se basaron en datos de 1988, cuandoEl Congreso rechazó brevemente la regla de los tres días en virtud de la Ley de Cobertura Catastrófica de Medicare rápidamente derogada. En ese momento, otros cambios de política en virtud de la ley enturbiaron la capacidad de evaluar la regla de los tres días por sí sola.
"La atención hospitalaria y de enfermería especializada ha cambiado mucho", dijo Trivedi. "Esta ha sido una zona libre de evidencia durante los últimos 25 años".
Los nuevos resultados sugieren que la regla podría ser reevaluada tanto para Medicare tradicional de pago por servicio como para Organizaciones emergentes de atención responsable de Medicare, en las que un grupo de proveedores de atención médica comparte la calidad y los costos y los ahorros potencialesde cuidado para un paciente.
"¿Hasta qué punto estos resultados se generalizarían al Medicare tradicional y a las organizaciones responsables de atención? Es difícil decir", dijo Trivedi. "Pero sugiere que la renuncia a la política de estadía de tres días, al menos en un entorno de atención administrada, síno da como resultado un mayor uso de instalaciones de enfermería especializada o una mayor duración de la estadía en instalaciones de enfermería especializada, y parece haber llevado a una caída bastante sustancial en la duración de la hospitalización
"Esta puede ser una manera para que las organizaciones responsables de atención médica reduzcan los costos de atención médica sin afectar negativamente los resultados", dijo Trivedi.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :