En los últimos años, se ha ido acumulando evidencia de que el acetato de medroxiprogesterona de depósito anticonceptivo inyectable Depo-Provera o DMPA está asociado con un mayor riesgo de infección por VIH. Ahora, un estudio publicado en la edición del 1 de septiembre de mBio , una revista de acceso abierto en línea de la Sociedad Estadounidense de Microbiología, proporciona una explicación biológica del fenómeno. Los hallazgos ayudarán a las mujeres a tomar decisiones más informadas sobre el control de la natalidad.
"Antes de este estudio, existían todos estos informes controvertidos, algunos mostraban que el DMPA aumentaba el riesgo de infección por VIH y otros mostraban que no, y no había una explicación biológica para las diferencias entre los estudios", dijo la autora principal Raina Fichorova, PhD, MD, director de la División de Biología del Tracto Genital en Brigham and Women's Hospital y profesor asociado de obstetricia y ginecología y biología reproductiva en la Escuela de Medicina de Harvard, Boston. "Este nuevo estudio ofrece una explicación para los estudios inconsistentes, y se encuentraen las comunidades microbianas del aparato reproductor ".
Los investigadores analizaron hisopos cervicales y datos de 823 mujeres, entre las edades de 18 y 35, que eran VIH negativas y estaban inscritas en clínicas de planificación familiar en Uganda y Zimbabwe. Aproximadamente 200 mujeres en esta cohorte se infectaron con el VIH. Las mujeres se dividieron entres grupos, los que usaron DMPA, los que usaron anticonceptivos orales de estrógeno-progesterona y los que no usaron anticonceptivos hormonales. Dentro de cada uno de estos grupos, los investigadores compararon los resultados de las mujeres con un ambiente vaginal saludable dominado por morfotipos de Lactobacillus yde vaginosis bacteriana a mujeres que tenían una microbioata vaginal alterada o una infección por bacterias, hongos o parásitos.
Luego, el equipo analizó si las mujeres que tomaban anticonceptivos orales o que recibían DMPA tenían más riesgo de sufrir cambios inmunológicos que pueden aumentar la vulnerabilidad de una persona a la infección por el VIH que las mujeres que no tomaban un anticonceptivo hormonal. Descubrieron que el uso de DMPA eraasociado con un aumento en estos cambios inmunológicos, y que la presencia de ciertas infecciones vaginales aumentaba aún más este riesgo. Además, las mujeres que tenían ciertas infecciones vaginales o perturbaban la microbiota residente y tomaban anticonceptivos orales también tenían un mayor riesgo de este perfil inmunológico desfavorable.
Por ejemplo, las mujeres que tenían herpes y tomaban DMPA, así como las mujeres que tenían herpes o alteración de la microbiota vaginal y al mismo tiempo tomaban anticonceptivos orales que contenían levonorgestrel, tenían más probabilidades de tener mayores niveles de proteínas que atraen las células huésped del VIH.Este tipo de respuesta inflamatoria está implicada en el aumento del riesgo de infección, transmisión o progresión del VIH.
El equipo de investigación también encontró que las infecciones concurrentes o la microbiota vaginal alterada también pueden exacerbar la supresión del sistema inmunológico por el DMPA, lo que aumenta la vulnerabilidad de la mujer al VIH. Por ejemplo, el DMPA pareció suprimir las respuestas inmunitarias a Trichomonas vaginalis, una amplia variedad de-parásito propagado que ayuda a la infección por VIH.
"Las mujeres merecen saber más para poder tomar decisiones informadas sobre el control de la natalidad. Tanto hombres como mujeres deben ser informados sobre nuestros hallazgos, ya que ambos socios están en riesgo y necesitan prevenir y tratar infecciones", dijo la Dra. Fichorova."Los estudios de nuevos métodos anticonceptivos deben evaluar cómo impactan el ambiente microbiano y cómo actúan en conjunto con alteraciones microbianas preexistentes y tratables, para debilitar la barrera mucosa contra el VIH y otras infecciones. Nuestra esperanza es prevenir los efectos secundarios no deseados de las hormonas disponiblesanticonceptivos y mejorar y salvar millones de vidas mediante el desarrollo de nuevas herramientas y enfoques asequibles para restaurar y mantener el entorno microbiano vaginal saludable en mujeres en edad reproductiva ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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