Cada año, miles de adolescentes deciden usar el anticonceptivo inyectable de acetato de medroxiprogesterona DMPA. Se sienten atraídas por la conveniencia de acción prolongada del DMPA se inyecta solo cuatro veces al año y tienen una eficacia cercana al 100%. Sin embargo, para algunos, la droga causa un aumento de peso significativo y aparentemente imparable.
Sin una buena explicación de qué causa que aumenten las libras, o una forma de predecir quién aumentará de peso, los médicos aconsejan a todos sus pacientes adolescentes con DMPA que coman menos alimentos. Pero en algunos pacientes adolescentes, incluso las dietas bajas en calorías not parece evitar el aumento del índice de masa corporal IMC.
"Los estudios han analizado la raza, los factores socioeconómicos, la ingesta de calorías, y ninguno de estos se ha relacionado de manera concluyente con el tipo de trayectoria de aumento de peso que vemos en algunas niñas que están en DMPA", dijo Andrea Bonny, MD,un experto en medicina para adolescentes en el Nationwide Children's Hospital.
Sin embargo, un estudio realizado por el Dr. Bonny muestra que la respuesta puede encontrarse en la calidad de la dieta de un adolescente versus la cantidad. En su investigación, los adolescentes que usan DMPA tenían menos probabilidades de aumentar de peso si sus dietas eran ricas en tres nutrientes: fibra dietética, magnesio y ácido linoleico, un tipo de ácido graso omega 6. Las niñas cuyas dietas eran bajas en esos nutrientes tendían a aumentar de peso de manera rápida y constante durante un período de un año.
El equipo de investigación del Dr. Bonny analizó los hábitos de ejercicio de las niñas y la ingesta diaria de calorías, grasas, proteínas, carbohidratos, así como diferentes tipos de micronutrientes. El IMC se verificó al principio, a la mitad y al final del estudio. Los investigadores noencontró una correlación entre el aumento del IMC y cualquiera de los otros factores dietéticos o de estilo de vida, pero observó una conexión entre un menor aumento de peso y la ingesta de micronutrientes específicos.
"La fibra, el magnesio y el ácido linoleico se encuentran típicamente en una dieta rica en legumbres, verduras de hoja, nueces y frutas, básicamente, alimentos frescos y saludables", dijo el Dr. Bonny. "El mensaje que debemos transmitir a las niñas que toman DMPAes comer mejor, no menos "
Pistas del metabolismo posmenopáusico
La investigación indica que uno de cada cuatro usuarios de DMPA experimentará un aumento de peso excesivo más del 5% de su IMC original dentro de los seis meses de su primera inyección. Para estas niñas, la masa corporal magra se reemplaza constantemente por tejido adiposo, yefecto que no se estabiliza con el tiempo.
La Dra. Bonny, también profesora asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio, ha estado estudiando anticonceptivos hormonales durante más de 15 años. Ella dice que siempre ha sentido curiosidad acerca de por qué el DMPA causó un aumento de peso tan significativo en algunos adolescentes, pero no otros.
"Sabía que no podía ser tan simple como decirles a estas chicas que coman menos. Hay literalmente miles de factores dietéticos que podrían estar en juego".
Debido a que el DMPA reduce significativamente la producción de estrógenos, el Dr. Bonny recurrió a la investigación nutricional que se había realizado con mujeres posmenopáusicas en busca de pistas. Muchos estudios en esta población indicaron que la ingesta de alimentos no podía explicar por qué algunas mujeres tendían a aumentar de peso después de la menopausia.más que otros. Además, hubo investigaciones que sugieren que el consumo de micronutrientes podría afectar el metabolismo posmenopáusico.
Con el apoyo del Centro de Ciencias Clínicas y Traslacionales del Estado de Ohio CCTS, el equipo de investigación del Dr. Bonny pudo analizar las investigaciones anteriores para identificar los 30 principales nutrientes que tenían más probabilidades de influir en el crecimiento del tejido adiposo enambiente de estrógenos. El equipo del Dr. Bonny inscribió a 45 adolescentes de una clínica local y analizó sus dietas durante un período de 12 meses mientras estaban en DMPA.
Si bien la mayoría de las niñas en el estudio ganaron masa corporal y perdieron masa magra, la Dra. Bonny dice que sus datos sugieren que hay más en juego que solo la cantidad de alimentos consumidos, que es el primer paso para predecir y posiblemente preveniraumento de peso entre los usuarios adolescentes de DMPA.
Un pretzel al día ...
Si bien el DMPA sigue siendo una opción muy popular entre los adolescentes urbanos, una dieta saludable puede ser difícil de conseguir.
"Muchas niñas que viven en zonas urbanas no siempre tienen acceso a productos frescos", dijo el Dr. Bonny. "El mensaje de 'comer mejor' es un buen comienzo, pero debemos seguir buscando opciones y respuestas"."
La Dra. Bonny's espera que su próximo estudio ofrezca ambos. Actualmente está planeando un ensayo clínico para ver si un bocadillo de pretzel que contenga ácido linoleico y fibra puede ayudar a las niñas obesas con DMPA a mantener o perder peso en comparación con las niñas con sobrepeso que no lo hacencomer el refrigerio. Los expertos del Centro de Innovación Alimentaria del estado de Ohio crearon la golosina llena de micronutrientes solo para el estudio del Dr. Bonny.
"Creo que a medida que exploramos esto más, podemos encontrar que el tejido graso de algunas personas tiene una sensibilidad biológica al DMPA, y que los micronutrientes pueden ofrecer una especie de efecto protector", dijo el Dr. Bonny.
Los resultados del estudio se publicaron en el Revista de Ginecología Pediátrica y Adolescente. La investigación del Dr. Bonny fue apoyada por una beca de capacitación con mentores de los Institutos Nacionales de Salud, así como del CCTS. Los colaboradores incluyen a Martha Belury, PhD, de la Facultad de Educación y Ecología Humana del Estado de Ohio y Hannah Lange, MPH, de Nationwide Children'sHospital, quien fue el coordinador del ensayo clínico y coautor del estudio.
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Materiales proporcionado por Centro de la Universidad Estatal de Ohio para Ciencias Clínicas y Traslacionales . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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