Investigadores de la Universidad de Miami y la Universidad de Harvard abordan los desafíos de una cobertura de salud universal efectiva en países de bajos y medianos ingresos, centrándose en resolver uno de los problemas más acuciantes: la atención de enfermedades crónicas. Sus sugerencias, dirigidas a fortalecerlos sistemas de atención médica incluyen recomendaciones basadas en un "enfoque diagonal" para administrar la atención médica.
Su informe se publica en la edición de septiembre de la revista Asuntos de salud .
Los autores compartieron sus hallazgos el miércoles 9 de septiembre en el foro educativo "Garantizar el acceso del paciente en América Latina: gobernanza, metodologías de evaluación y toma de decisiones fundamentadas en la evidencia en la política de salud", celebrado en Santiago de Chile y en el Asuntos de salud informe titulado "Enfermedades no transmisibles: la carga creciente", en Washington, DC
La primera autora del estudio, Felicia Marie Knaul, una sobreviviente de cáncer de seno, directora del Instituto de Miami para las Américas de la Facultad de Artes y Ciencias y profesora de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, dice su experiencia personalle ha enseñado la importancia de acceder a la atención en todas las etapas de la enfermedad, incluida la supervivencia.
"Los sistemas de salud en todo el mundo pueden y deben transformarse para enfrentar el desafío de las enfermedades crónicas y responder a las necesidades de los pacientes, desde la prevención hasta la paliación, para lograr una cobertura de salud universal efectiva", dijo el Dr. Knaul, director de laHarvard Global Equity Initiative en el momento en que se realizó esta investigación.
Las enfermedades crónicas son condiciones en las que se necesita un tratamiento continuo durante meses o años antes de que ocurra la muerte o antes de que se considere que ya no corren el riesgo de morir por esa dolencia. Son costosas de tratar. El manejo adecuado implica la consideración de cada etapa de la crónicaenfermedad continua: prevención, detección temprana, tratamiento, supervivencia, rehabilitación, cuidados paliativos y cuidados al final de la vida.
Los avances en medicina han transformado muchas enfermedades terminales en afecciones crónicas. Además, el rápido envejecimiento de las poblaciones impone una carga cada vez mayor a los sistemas de atención de salud ya débiles en los países de ingresos bajos y medianos.
Por lo general, los sistemas de atención médica en los países de ingresos bajos y medianos están diseñados para tratar episodios agudos de enfermedades y lesiones. Están mal preparados para enfrentar el desafío del aumento de las enfermedades crónicas. Por lo tanto, el documento sugiere la necesidad de enfocarsesobre la cobertura efectiva de atención médica universal, para rediseñar holísticamente los sistemas de atención médica para la atención a lo largo de la vida de una persona.
Según el informe, existen tres requisitos básicos para lograr la cobertura sanitaria universal: legislación y afiliación para garantizar la cobertura de todas las personas, acceso a servicios de salud rentables y creación de un medio de protección financiera. Salud universal efectivala cobertura agrega otro componente adicional: la integración de los servicios en cada etapa del continuo de atención y la función de los sistemas de salud.
Los enfoques tradicionales para los sistemas de atención de salud en los países de ingresos bajos y medianos son inadecuados para hacer frente a los cambios en la carga de la enfermedad hacia las enfermedades no transmisibles y crónicas. El enfoque ha sido la estrategia vertical, dirigida a enfermedades particulares o la estrategia horizontal- enfocarse en los sistemas de atención médica, por lo tanto, invertir en una enfermedad o etapa de atención a costa de descuidar otra, dice el informe.
La estrategia diagonal propuesta por los autores apunta a formar sinergias entre los elementos de los enfoques verticales y horizontales, dando prioridad a los programas que responden a múltiples enfermedades, explicó Julio Frenk, presidente de la Universidad de Miami y coautor del estudio. DrFrenk era decano de la Harvard TH Chan School of Public Health en el momento en que se realizó esta investigación.
"Un enfoque diagonal a la atención médica es una estrategia eficiente para lograr mejores resultados con recursos limitados", dijo el Dr. Frenk. "Cambia la visión fragmentada de los sistemas de salud, que se centra en sus elementos constitutivos, como los recursos humanos, la financiación, instalaciones y tecnologías: individualmente, en una especie de concepción de 'lista de lavandería', a un nuevo sistema basado en las interrelaciones entre los diversos componentes. Este concepto puede ayudar a avanzar en la cobertura de salud universal en todos los países ".
En el informe, los investigadores presentan un estudio de caso sobre el manejo y el tratamiento del cáncer de mama, como una enfermedad trazadora para evaluar la cobertura de salud universal efectiva en el contexto de la reforma de salud de 2003 en México. El estudio de caso describe las deficiencias dela reforma al considerar las etapas de la atención continua más allá del tratamiento, como la detección temprana y los cuidados paliativos. Luego presenta estrategias diagonales implementadas para abordar estas brechas.
El informe concluye con un conjunto de recomendaciones para implementar estrategias diagonales en los sistemas de atención de la salud de los países de ingresos bajos y medianos, integrando servicios y fortaleciendo las plataformas existentes para brindar atención a las personas, lo que toma en consideración las necesidades y el potencial dela persona, a lo largo de su vida y en las diferentes etapas de la enfermedad.
En el futuro, los investigadores desearían desarrollar un análisis más detallado de la cobertura de salud universal efectiva para cada etapa del cáncer de mama, más allá de la detección temprana y la paliación, dentro del contexto de la reforma de salud en México y en otros países de nivel bajo y mediopaíses de ingresos, con la esperanza de utilizar este tipo de análisis de sistemas de salud como modelo para otras afecciones crónicas.
"Junto con mis coautores, planeo continuar la investigación sobre el fortalecimiento de los sistemas de salud y el manejo de enfermedades crónicas, particularmente para promover medios para mejorar el establecimiento de prioridades en torno a las enfermedades crónicas y reducir las inequidades en salud", dijo Afsan Bhadelia, científico visitante enHarvard TH Chan School of Public Health y coautor del estudio, quien era investigador asociado en la Harvard Global Equity Initiative en el momento en que se realizó esta investigación.
Los hallazgos se publican en un artículo titulado "Lograr una cobertura de salud universal efectiva y enfoques diagonales para la atención de enfermedades crónicas". Rifat Atun, profesora de sistemas de salud globales en la Escuela de Salud Pública de Harvard TH Chan, también es coautora deLa investigación original se realizó en la Universidad de Harvard. El trabajo continuará en colaboración con la Miller School of Medicine, el Sylvester Comprehensive Cancer Center de la University of Miami Miller School of Medicine y el Miami Institute for the Americas.
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Materiales proporcionados por Universidad de Miami . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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