Nueva investigación publicada en The Lancet Diabetes & Endocrinology sugiere que, al considerar los costos generales de la atención médica, los pacientes obesos con diabetes tipo 2, especialmente aquellos con enfermedad de reciente aparición, deben tener prioridad para la cirugía de obesidad sobre aquellos sin diabetes tipo 2, ya que muchos pacientes ven una reversión de la diabetes después de la cirugía ypor lo tanto, necesitará menos medicamentos costosos para la diabetes o tratamiento para complicaciones en el futuro.
Actualmente, la mayoría de los sistemas de atención médica priorizan el acceso a la cirugía de obesidad según el índice de masa corporal IMC de una persona y, en general, se da prioridad a aquellos con el IMC más alto. Los pacientes con IMC más bajos y comorbilidades como la diabetes tipo 2 también pueden considerarseelegible para cirugía, pero diferentes países tienen diferentes pautas.
efecto a largo plazo
Varios grupos han recomendado que se use el estado de diabetes de una persona en lugar del IMC solo para priorizar a los pacientes obesos a recibir cirugía bariátrica. Pero hasta ahora, el efecto a largo plazo de la cirugía bariátrica en relación con la terapia convencional en los costos de atención médicaen pacientes obesos según su estado de diabetes no se ha evaluado utilizando datos del mundo real.
menor costo acumulado de medicamentos
El estudio SOS se realizó en el sistema de salud sueco e incluyó a adultos de 2010 que se sometieron a cirugía de obesidad y 2037 controles emparejados reclutados entre 1987 y 2001. Los datos mostraron que los costos acumulados de medicamentos durante 15 años no diferían entre el grupo de cirugía y control enpacientes sin diabetes en el momento de la cirugía, pero eran más bajos en pacientes con prediabetes en promedio, -US $ 3329 por paciente o diabetes - $ 5487 por paciente. Sin embargo, los costos hospitalarios fueron más altos en todos los pacientes que se sometieron a cirugía.No se observaron diferencias en los costos ambulatorios.
remisión de la diabetes
En comparación con los pacientes tratados convencionalmente, los costos totales de atención médica que representan los costos de la cirugía, la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios y los medicamentos recetados fueron mayores en los pacientes de cirugía que no tenían diabetes al comienzo del estudio $ 22,390 por paciente oque tenían prediabetes $ 26,292, pero no en pacientes con diabetes, muy probablemente porque la remisión de la diabetes que a menudo ocurre después de la cirugía bariátrica significa que los pacientes necesitan menos medicamentos para la diabetes y citas en el hospital en los años posteriores.
Menos complicaciones
La remisión de la diabetes también significa que las complicaciones de la diabetes se reducen, reduciendo aún más los costos futuros de atención médica.
"Hasta donde sabemos, este es el primer estudio prospectivo controlado para evaluar los costos de atención médica a largo plazo en pacientes con cirugía de obesidad de acuerdo con su estado de diabetes preoperatorio versus controles pareados", dice Lena Carlsson, investigadora de la Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo.
subestimado y sobreestimado
Debido a que estudios previos han evaluado a toda la población obesa elegible, probablemente han subestimado los beneficios de costo de la cirugía de obesidad para las personas con diabetes tipo 2, mientras que los sobreestiman para los pacientes sin diabetes tipo 2.
"Mostramos que para los pacientes obesos con diabetes tipo 2, los costos iniciales de la cirugía bariátrica parecen compensarse en gran medida con la prevención de la atención médica futura y el uso de drogas. Este hallazgo de neutralidad de costos rara vez se observa en las intervenciones de atención médica,ni es un requisito de financiación en la mayoría de los entornos. Por lo general, la compra de beneficios de salud a un costo aceptable por ejemplo, £ 20,000 por año de vida ajustado por calidad en el Reino Unido es el punto de referencia económico adoptado por los pagadores cuando se evalúan nuevas intervenciones.debe mantenerse con los mismos estándares económicos que otras intervenciones médicas ", dice el Dr. Martin Neovius del Instituto Karolinska.
Priorizado para cirugía
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Ricardo Cohen, Director del Centro de Excelencia para Cirugía Metabólica y Bariátrica, Hospital Oswaldo Cruz, São Paulo, Brasil, dice: "El IMC ... no debería ser la única indicación para la cirugía bariátrica. Por lo tanto,las personas que no tienen su diabetes bajo control con el mejor enfoque farmacológico y las intervenciones de estilo de vida deben ser priorizadas para la cirugía bariátrica, independientemente de su IMC ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Gotemburgo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :