Un estudio que compara las preferencias y la disposición a pagar por tratamientos al final de la vida entre pacientes con cáncer avanzado y la población general de adultos mayores ha demostrado que los pacientes están dispuestos a pagar más por todos los aspectos de una buena experiencia al final de la vida en comparacióna lo que los adultos mayores sanos creen que pagarían si estuvieran en una situación similar. Sin embargo, ambos grupos están dispuestos a pagar más para liberarse del dolor y morir en el hogar en lugar de los tratamientos que prolongan la vida moderadamente. La investigación, dirigida por miembros deEl Centro de Gravamen para Cuidados Paliativos LCPC fue recientemente aceptado para su publicación en la revista Política de salud y se presentará el 8 de octubre de 2015 en el Simposio de cuidados paliativos LCPC-SHC.
Ante el envejecimiento de la población y el aumento de las tasas de enfermedades crónicas, Singapur se ha visto obligada a revisar la mejor manera de financiar los servicios de salud para la Generación Pioneer y está interesado en comprender la perspectiva de las personas con mayor riesgo, que incluye adultos mayores y pacientes conenfermedades que limitan la vida, como el cáncer avanzado.
Investigaciones anteriores han demostrado que los cuidadores ponen un énfasis mucho mayor en la extensión de la vida y están dispuestos a pagar mayores cantidades por tratamientos que prolongan la vida moderadamente que los pacientes. Sin embargo, no se sabía si las preferencias de los pacientes y la población en general estaban alineadas.
Dirigido por el profesor Eric Finkelstein y la profesora asistente Chetna Malhotra del LCPC, un centro de la Escuela de Medicina de Posgrado Duke-NUS de Singapur Duke-NUS, el estudio encuestó a 542 adultos de 50 años y mayores y 332 pacientes con cáncer avanzado en Singapur.Se le dijo al primer grupo que asumiera que recientemente habían sido diagnosticados con cáncer avanzado, y se les pidió a ambos grupos que seleccionaran su escenario de final de vida más preferido en una serie de opciones.
Los escenarios variaron sistemáticamente según las características clave, incluida la gravedad del dolor experimentado, la cantidad de atención requerida en horas por semana, la duración esperada de la supervivencia, la calidad de la atención médica experimentada, el costo esperado del tratamiento, la fuente de pago del tratamiento y el lugarde muerte en el hogar o en una institución como un hospital. Los investigadores utilizaron los resultados para estimar la cantidad máxima de dinero que los participantes estarían dispuestos a pagar para tener su escenario preferido de fin de vida.
Los resultados mostraron que la disposición de los adultos mayores a pagar para extender su vida por un año se valoró en S $ 1,587, que es significativamente menor de lo que están dispuestos a pagar para no tener dolor S $ 9,358, o morir en casaS $ 3,712. Del mismo modo, la disposición de los pacientes a pagar para extender su vida por un año S $ 11,043 fue mucho menor que su disposición a pagar para no sentir dolor S $ 43,308, o morir en el hogar S $ 19,295Ambos grupos también valoraron altamente una experiencia de atención médica de alta calidad, que incluye ser tratado con respeto y recibir atención altamente coordinada. En general, los pacientes con cáncer avanzado generalmente estaban dispuestos a pagar más por todos los aspectos de una buena experiencia al final de la vida en comparacióna lo que dijeron los adultos mayores sanos.
El Dr. Finkelstein, Director de la LCPC, señaló que una interpretación plausible de los resultados es que los adultos mayores sanos subestiman su disposición a pagar tratamientos moderadamente prolongados cuando se enferman con una condición que les limita la vida. Sospecha que puedentambién bajo seguro y / o no lo suficiente como para futuras necesidades médicas ". Si se confirma, entonces los mandatos para comprar cobertura de salud, como es el caso de Medishield Life, podrían mejorar a las personas al minimizar las posibilidades de arrepentirse de decisiones pasadas".
El Dr. Finkelstein señala además que la disposición a pagar por un año de vida adicional por parte de adultos mayores y pacientes es mucho más baja que los umbrales comunes de costo-efectividad utilizados en muchos países ". Esto sugiere que los esfuerzos de reforma de salud no deberían enfatizar demasiado el financiamiento elevadotratamientos de costo que solo prolongan la vida moderadamente ".
La coautora Dra. Chetna Malhotra informa que, en lugar de invertir mucho en tratamientos de alto costo, "los encargados de formular políticas deben enfatizar las políticas que apoyan el manejo adecuado del dolor y los servicios de cuidados paliativos en el hogar".
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Materiales proporcionado por Duke-NUS Graduate Medical School Singapore . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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