Para las mujeres más jóvenes con cáncer de seno no hereditario en etapa temprana en un lado, una mastectomía unilateral o única conduce a una calidad de vida ligeramente más alta y costos más bajos en los próximos 20 años en comparación con la mastectomía profiláctica contralateral CPM, segúna los nuevos resultados del estudio presentados en el Congreso Clínico Anual 2015 del Colegio Americano de Cirujanos. El análisis de la calidad de vida y la relación costo-efectividad se realizó en mujeres menores de 50 años que tenían el tipo más común de cáncer de seno: esporádico, lo que significa que no hay familiahistoria de la enfermedad.
Las mujeres estadounidenses con cáncer de seno unilateral están eligiendo cada vez más CPM, que es la extirpación quirúrgica del seno sano junto con el canceroso para prevenir el riesgo de cáncer de seno en el seno sano. Un estudio nacional informó que la tasa de CPM aumentó de1.9 por ciento en 1998 a 10.2 por ciento en 2011. 1 Sin embargo, no hay pruebas sólidas de que la mastectomía profiláctica mejore la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama esporádico 2 y una mastectomía doble plantea casi el doble de riesgo de complicaciones postoperatorias. 3 Por otro lado, la mayoría de las mujeres a las que se les extirpan ambos senos no necesitan mamografías de detección anuales. 4
Investigadores, dirigidos por Nicolas Ajkay, MD, FACS, profesor asistente de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville en Louisville, Ky., Realizaron este estudio para ayudar a los pacientes y sus cirujanos en el proceso de toma de decisiones sobre qué operación realizarescoger.
Usando un árbol de decisión / modelo de probabilidades 5 los investigadores compararon los costos estimados a largo plazo de cada operación, la atención de seguimiento y la calidad de vida relacionada con la salud del paciente después de la operación, suponiendo resultados ideales y malos.
"Incluso en el peor de los casos, descubrimos que los costos y la calidad de vida eran superiores con la mastectomía unilateral", dijo el Dr. Ajkay. "Con los resultados de nuestro estudio, puedo aconsejar a los pacientes que pueden incurrir en un costo mayor durante su vida".con una calidad de vida inferior durante varios meses si eligen CPM ".
La mastectomía individual más 20 años de mamografías de rutina sobre los costos restantes de los senos, en promedio, $ 5,052 menos que el CPM $ 13,525 versus $ 18,577, informó el equipo de investigación. Al calcular los costos, los investigadores tomaron en cuenta los honorarios del médico y de imágenes, la hospitalización,otros tratamientos contra el cáncer y gastos de costo de vida, con todos los datos de 2014 o ajustados a los costos de 2014.
A partir de la literatura médica reciente, los investigadores derivaron las probabilidades de resultados ideales y malos resultados durante 10 años, con y sin reconstrucción mamaria. Los resultados pobres incluyeron complicaciones de la herida que requieren otra operación y, en casos de mastectomía única, el desarrollo del senocáncer en el seno opuesto cinco y 10 años después.
Para estimar la calidad de vida de los pacientes, el Dr. Ajkay y sus colegas utilizaron la medida de calidad de vida relacionada con la salud de un año de vida ajustado por calidad AVAC, 6 en el que un año en perfecto estado de salud tiene una calificación de 1.0 AVAC. Después de 20 años de atención de seguimiento, las mujeres que se sometieron a una mastectomía unilateral tuvieron una ganancia neta de 0.21 AVAC 14.75 versus 14.54 AVAC, que el Dr. Ajkay dijo que igualaa aproximadamente tres meses de mejor salud y calidad de vida.
Para una mujer que elige CPM, una pérdida de AVAC de 0,21, según el Dr. Ajkay, podría significar "unos tres meses de lucha con complicaciones quirúrgicas de reconstrucción, pérdida de productividad laboral y dificultades emocionales significativas".
Debido a que las mujeres que se someten a una mastectomía unilateral tienen una tasa de reconstrucción mamaria mucho más baja que las que optan por CPM, los investigadores también calcularon las probabilidades suponiendo que todas las mujeres que se sometieron a una mastectomía única también tuvieron reconstrucción. En ese escenario, el costo y el AVAC fueron aún mejores.que para CPM, según el resumen del estudio. Para un resultado ideal con reconstrucción, la mastectomía unilateral y las mamografías de detección supuestamente costaron $ 19,158, o $ 1,234 menos que el costo de $ 20,392 de CPM, y el AVAC fue 0,20 mejor que con CPM.
El Dr. Ajkay advirtió, sin embargo, que los resultados de su estudio no se aplican a las mujeres con riesgo familiar o genético de cáncer de seno, que fueron excluidas de participar en este estudio. Dijo: "En opinión de la mayoría de los médicos, estos pacientes se benefician deCPM "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos ACS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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