Las mujeres jóvenes con cáncer de seno temprano enfrentan una difícil elección sobre si optar por una mastectomía o una terapia de conservación de seno BCT. Esto se debe a que hay poca evidencia de si existe un mayor riesgo de que la enfermedad regrese en el sitio deel tumor original después de BCT está relacionado con un mayor riesgo de que el cáncer se propague a otras partes del cuerpo, lo que lleva a tasas de mortalidad más altas.
Ahora, una nueva investigación presentada hoy en la conferencia ESTRO 35 sábado ha demostrado que las mujeres menores de 45 años, que tenían cáncer de seno en etapa temprana que no se había extendido a los ganglios linfáticos y que optaron por BCT con radioterapia, tuvieron un13% más de riesgo de desarrollar una recurrencia local de su enfermedad durante un período de 20 años que las mujeres que se sometieron a una mastectomía y sin radioterapia.Además, la recurrencia local duplicó el riesgo de que el cáncer se propague a otras partes del cuerpo metástasis y el riesgode muerte fue aproximadamente dos tercios mayor en pacientes con BCT en comparación con pacientes con mastectomía.
Por el contrario, entre las mujeres mayores de 45 años no hubo un vínculo entre la recurrencia local y el riesgo de metástasis, y no hubo diferencia en la proporción de estas mujeres que murieron después de BCT o mastectomía.
Investigadores del Hospital de la Universidad de Aarhus Aarhus, Dinamarca siguieron a 1076 mujeres danesas durante 20 años [1]. Las mujeres habían sido diagnosticadas entre 1989 y 1998 y fueron clasificadas como de bajo riesgo porque tenían tumores de menos de 5 cm de diámetro y cáncer.no había comenzado a extenderse a los ganglios linfáticos. Un total de 364 mujeres recibieron BCT y 712 tuvieron una mastectomía. Ninguna de las mujeres recibió terapias sistémicas, como quimioterapia, ya que se clasificaron como de bajo riesgo y, en ese momento, terapia sistémicase consideró que no tenía ningún efecto beneficioso.
Después de 20 años, la proporción de recurrencias locales fue del 18% después de BCT 66 mujeres y del 6,7% después de la mastectomía 55 mujeres. Entre las mujeres que tuvieron una mastectomía, la mayoría de las recurrencias locales ocurrieron en los primeros cinco años en los ancianosmujeres, y en los primeros diez años para las mujeres más jóvenes. Los pacientes con BCT de todas las edades tuvieron una recurrencia local de su enfermedad durante el período de 20 años.
Dr. Tinne Laurberg MD dijo: "Encontramos que entre los pacientes mayores de 45 años que recibieron BCT, la recurrencia local no se asoció con metástasis a distancia y la mortalidad a 20 años no fue diferente entre BCT y la mastectomía. Estos hallazgos están enen línea con los datos a largo plazo reportados de varios ensayos aleatorios, lo que confirma que es seguro ofrecer a los pacientes mayores con ganglios linfáticos negativos terapia de conservación del seno y radioterapia adyuvante.
"En contraste, entre los pacientes menores de 45 años, la recurrencia local se asoció con metástasis a distancia, y los pacientes jóvenes tratados con BCT tuvieron un mayor riesgo de muerte durante los 20 años, ya sea por su enfermedad o por otras causas, en comparación conlos que se sometieron a una mastectomía.
"Cuando se refinan las pautas de tratamiento futuro de pacientes jóvenes con ganglios linfáticos negativos, se debe tener en cuenta la posibilidad del impacto negativo de la TCC sobre la supervivencia en estas mujeres más jóvenes"
La Dra. Laurberg dijo que su estudio fue inusual no solo por su gran tamaño, sino también por la alta proporción de mujeres jóvenes incluidas en él. "Los datos sobre el efecto a largo plazo de la BCT versus la mastectomía entre pacientes jóvenes son muy limitados. EnSeis ensayos controlados aleatorios que comparaban la mastectomía y la TCC en todos los estudios incluyeron una baja proporción de pacientes jóvenes con cáncer de mama entre 12-23%, lo que dificulta la conclusión de este subgrupo. Pocos estudios de cohortes, restringidos al cáncer de mama jovense han publicado pacientes, pero estos están limitados por la inclusión de una mezcla de diferentes estadios del cáncer, por la variedad de tratamientos sistémicos adyuvantes utilizados y por un tiempo de seguimiento promedio de menos de diez años en casi todos los estudios.A diferencia de los estudios anteriores, nuestro estudio de pacientes jóvenes con cáncer de mama fue imparcial, todos los pacientes eran negativos a los ganglios linfáticos, solo recibieron BCT o mastectomía y tuvimos datos completos de 20 años sobre la recurrencia local y la supervivencia generall. "
El presidente de ESTRO, profesor Philip Poortmans, que no participó en la investigación, comentó: "Después de la reciente presentación de datos que respaldan firmemente el uso de BCT para todas las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana, este estudio nos señala la importanciade obtener y mantener un control óptimo del tumor local porque las recurrencias locales parecen ser una fuente para el desarrollo de metástasis distantes posteriores. Sin embargo, tenemos que ver esto desde la perspectiva correcta, ya que hemos sido testigos de una disminución notable en la tasa de recurrencias locales después de BCT, incluso para pacientes jóvenes. Por otro lado, estos resultados también podrían ser una señal de advertencia sobre los posibles riesgos asociados con la tendencia reciente hacia el uso de tratamientos de cáncer de mama menos agresivos, particularmente aquellos dirigidos al área del tumor primario ".
[1] Los pacientes fueron incluidos en el Danish Breast Cancer Group DBCG. [2] El estudio fue financiado por la Sociedad Danesa del Cáncer y CIRRO Centro Danés de Investigación Intervencionista en Oncología Radioterápica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología ESTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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