Entre las pacientes con cáncer de mama en estadio temprano, las que recibieron cirugía conservadora de la mama más radioterapia habían mejorado la supervivencia general después de 10 años en comparación con las que recibieron mastectomía sin radioterapia, según los datos presentados en el Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio 2015, celebrada del 8 al 12 de diciembre.
"La comparación de los resultados de supervivencia después de la terapia de conservación del seno [cirugía de conservación del seno seguida de radioterapia BCT] versus la mastectomía sin radioterapia podría proporcionar información importante para ayudar a apoyar el proceso compartido de toma de decisiones y mejorar la calidad del cáncer de seno", dijo Sabine Siesling, PhD, investigadora principal de la Organización Integral del Cáncer de los Países Bajos, Utrecht, Países Bajos, y profesora de la Universidad de Twente, Enschede, Países Bajos.
Varios estudios observacionales han proporcionado evidencia que sugiere que BCT confiere una mejor supervivencia que la mastectomía; sin embargo, estos estudios observacionales tienen limitaciones, explicó Siesling. "La mayoría de estos estudios observacionales solo siguieron a pacientes durante un máximo de cinco años. Dado que las recurrencias se describenTambién ocurre después de cinco años, es de gran importancia obtener una mejor comprensión de los resultados a largo plazo después de diferentes tipos de cirugía basados en la experiencia práctica diaria a nivel nacional ", agregó.
Para determinar si hubo una diferencia en los resultados de supervivencia general SG y supervivencia libre de enfermedad SSE después de la BCT y la mastectomía, Siesling y sus colegas utilizaron datos en el Registro de Cáncer de los Países Bajos. Datos de 37,207 mujeres diagnosticadas con estadio tempranoEl cáncer de mama entre 2000 y 2004 se usó para estimar la SG a 10 años, y los datos de una subcohorte de 7,552 pacientes con características similares diagnosticadas en 2003 se usaron para estimar la SSE a 10 años.
Alrededor del 58 por ciento y 62 por ciento de los pacientes de la cohorte y subcohorte total, respectivamente, recibieron BCT, y el resto de ellos recibió mastectomía.
Los pacientes de la cohorte total que recibieron BCT tuvieron una SG a 10 años de 76.8 por ciento, frente a 59.7 por ciento para los que recibieron mastectomía. Los pacientes de la subcohorte que recibieron BCT tuvieron un SSE a 10 años de 83.6 por ciento, frente a 81.5 por ciento paralos que recibieron mastectomía.
Después de ajustar los factores de confusión, los investigadores descubrieron que los que recibieron BCT tenían un 21 por ciento más de probabilidades de estar vivos después de 10 años que los que recibieron la mastectomía. El ajuste por factores de confusión también mostró que no había una diferencia significativa en DFSentre los que recibieron BCT y los que recibieron mastectomía. Los resultados fueron similares en todos los análisis de subgrupos, incluidos el estadio tumoral y el estado de los ganglios linfáticos.
Los análisis de los datos de la subcohorte también mostraron que los pacientes que recibieron BCT desarrollaron recurrencias regionales y metástasis a distancia con menos frecuencia que los que recibieron mastectomía. Análisis adicionales, que determinan la supervivencia sin metástasis a distancia a 10 años DMFS, revelaron que los pacientescon cáncer de mama en estadio T1N0 [tumores pequeños de hasta 2 cm, sin afectación ganglionar] que recibieron BCT tuvieron una mejoría significativa de DMFS a 10 años en comparación con los que recibieron mastectomía.
"Creemos que la radioterapia puede haber jugado un papel importante en la diferencia en los resultados de ambos tratamientos, aunque no podemos probarlo con nuestros datos", dijo Siesling. "Sugerimos que BCT debería ser el tratamiento de elección, especialmenteen la etapa T1N0 de cáncer de seno cuando es médicamente factible y de acuerdo con el deseo del paciente ", agregó.
Siesling advirtió que los estudios de observación son propensos a confusión por indicación. En este estudio, los pacientes que recibieron BCT eran más jóvenes y tenían características tumorales más favorables en comparación con los pacientes que recibieron mastectomía. "Corregimos todos estos factores en los análisis multivariables; sin embargo,"no podemos descartar completamente este fenómeno", dijo. "Además, la confusión residual causada por factores no medidos también podría haber alterado los resultados. Sin embargo, no esperamos que estos factores anulen el gran impacto de todas las variables que incluimos enlos análisis ", agregó.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana para la Investigación del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :