La epilepsia afecta a más de 65 millones de personas en todo el mundo. Un tercio de estos pacientes tienen convulsiones que no están controladas por medicamentos. Además, un tercio tiene lesiones cerebrales, el sello distintivo de la enfermedad, que no puede localizarse mediante métodos convencionales de imagenologíaInvestigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania han puesto a prueba un nuevo método que utiliza neuroimagen avanzada no invasiva para reconocer el neurotransmisor glutamato, considerado el culpable de la forma más común de epilepsia resistente a los medicamentos.
Su trabajo se publica hoy en Medicina traslacional de la ciencia .
El glutamato es un aminoácido que transmite señales de neurona a neurona, diciéndoles cuándo disparar. El glutamato normalmente se acopla con la neurona, le da la señal de disparar y se elimina rápidamente. En pacientes con epilepsia, accidente cerebrovascular y posiblemente ELA, elel glutamato no se elimina, dejando a la neurona abrumada por mensajes y en un estado tóxico de excitación prolongada.
En la epilepsia relacionada con la localización, la forma más común de epilepsia resistente a los medicamentos, las convulsiones se generan en una sección focalizada del cerebro; en el 65 por ciento de los pacientes, esto ocurre en el lóbulo temporal. Eliminación de la región generadora de convulsiones deel lóbulo temporal, guiado por resonancia magnética preoperatoria, puede ofrecer una curación. Sin embargo, un tercio de estos pacientes no tienen anomalías identificadas en los estudios de imágenes convencionales y, por lo tanto, opciones quirúrgicas más limitadas.
"La identificación de la región del cerebro que genera convulsiones en la epilepsia relacionada con la ubicación se asocia con una probabilidad significativamente mayor de libertad de convulsiones después de la cirugía", dijo la autora principal del nuevo estudio, Kathryn Davis, MD, MSTR, profesora asistente de Neurología en Penn."El objetivo del estudio fue investigar si un nuevo método de imagen, desarrollado en Penn, podría usar glutamato para localizar e identificar las lesiones epilépticas y mapear las redes epilépticas en estos pacientes más desafiantes".
"Teorizamos que si pudiéramos desarrollar una técnica que nos permita rastrear el camino y hacer mediciones no invasivas de glutamato en el cerebro, podríamos identificar mejor las lesiones cerebrales y los focos epilépticos que los métodos actuales fallan", dijoautor principal Ravinder Reddy, PhD, profesor de Radiología y director del Centro Penn de Resonancia Magnética e Imágenes Ópticas.
El laboratorio de Reddy desarrolló el método de imágenes de transferencia de saturación de intercambio químico de glutamato GluCEST, un método de contraste de resonancia magnética de muy alta resolución que no estaba disponible hasta ahora, para medir la cantidad de glutamato en diferentes regiones del cerebro, incluidos los hipocampos, dos estructuras dentrolóbulos temporales izquierdo y derecho responsables de la memoria a corto y largo plazo y la navegación espacial y la región de inicio de crisis más frecuente en pacientes adultos con epilepsia.
El estudio evaluó a cuatro pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos y 11 controles. En los cuatro pacientes, se encontró que las concentraciones de glutamato eran más altas en uno de los hipocampos, y los métodos de confirmación electroencefalografía y espectros de resonancia magnética verificaron independientemente que el hipocampocon el glutamato elevado se localizó en el mismo hemisferio que el foco / lesión epiléptica. No se observó lateralización constante a un lado en el grupo control.
Aunque es preliminar, este trabajo indica la capacidad de GluCEST para detectar niveles asimétricos de glutamato del hipocampo en pacientes que se cree que tienen epilepsia del lóbulo temporal no lesional. Los autores dicen que este enfoque podría reducir la necesidad de una monitorización intracraneal invasiva, que a menudo se asocia con complicaciones, morbilidadriesgo y gasto adicional.
dijo Davis. "Esta demostración de que GluCEST puede localizar pequeños puntos calientes cerebrales de niveles altos de glutamato es un primer paso prometedor en nuestra investigación", dijo Davis. "Al encontrar los focos epilépticos en más pacientes, este enfoque podría guiar a los médicos hacia la mejor terapia paraestos pacientes, lo que podría traducirse en una mayor tasa de cirugías exitosas y mejores resultados de la cirugía u otras terapias en esta difícil enfermedad ".
Otros autores de Penn incluyen a Ravi Prakash Reddy Nanga, Sandhitsu Das, Stephanie H. Chen, Peter N. Hadar, John R. Pollard, Timothy H. Lucas, Russell T. Shinohara, Brian Litt, Hari Hariharan, Mark A. Elliot yJohn A. Detre.
Esta investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Imagen Biomédica y Bioingeniería P41 EB015893, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares P20 NS12006, el Premio Piloto McCabe y el Premio del Centro de Computación de Imagen Biomédica y Semillas Analíticas, ambosde la Universidad de Pennsylvania.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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